臨床治療成果

乳癌

[ 最後編寫日期:2017/11/30 ]

余本隆醫師

 

乳癌一直是本院病人數最多的族群,2009 年在本院接受首次治療的新病人有787 人,約佔全國該年度新病人的9.7%。本院乳癌的治療在過去20 年有長足的進步,1990-1997 年治療的病人五年存活率為80.2%,1998-2009 年治療病人五年存活率為87.3%。進步的原因包含早期診斷能力的進步、病理化驗的精準與詳細,以及手術、化學治療與放射治療因病制宜的搭配與進步,因為第零、一、二期病人的五年存活率皆已超過90%(表一)。

治療成果

 

1990-2009 年間首次確定診斷為女性乳癌,且之前未曾在院外進行相關治療者共7,477 人,期別分佈及各期別存活率如表一、圖一;年齡中位數48 歲(18-94)。

 


 

 

第零、一、二期乳癌病人的前哨淋巴結手術

 

本院自2002 年開始施行前哨淋巴結切片手術,臨床上或影像學檢查未有腋下淋巴結轉移的病人,可接受此手術而不必清除腋下淋巴結。前哨淋巴結是指當癌細胞開始轉移,第一或前數個被侵犯的淋巴結,可用來判斷癌細胞是否轉移至腋下淋巴結依據。前哨淋巴結手術可減少腋下淋巴結清除後發生手臂水腫的機會,以及腋下麻木不適感。

 前哨淋巴手術對於合乎條件的乳癌病人,可減少不必要的腋下淋巴結清除,但卻有約ㄧ成的病人需要第二階段手術,因此手術前和病人詳細溝通非常重要。

第三期乳癌中腋下淋巴結超過九顆的病人

比較1990-2009 年間腋下淋巴結陽性超過九顆的乳癌病人,使用兩種不同輔助性化學治療藥物之存活率:使用搭配doxorubicin 化學藥物(A3-CMF)的病人共31 人,追蹤期間中位數為88 個月(分佈12-210 月),五年的整體存活率為58.1%;使用劑量密集每兩週一次的化療處方(A3-T3-C3)化學藥物的病人共148 人,追蹤期間中位數為54 個月(分佈8-182 月),五年整體存活率為81.1%。(圖二)。

 

 

局部廣泛性乳癌病人

比較1990-2009 年間局部廣泛性乳癌病人,使用兩種不同術前化學治療藥物之存活率:使用搭配epirubicin 化學藥物(CEF)的病人共146 人,追蹤期間中位數為104 個月(分佈11-195 月),五年的整體存活率為71.2%;使用搭配歐洲紫杉醇(Taxotere)化學藥物的病人共252 人,追蹤期間中位數為51 個月(分佈1-98 月),五年整體存活率為78.1%。(圖三)。

 
 

與國內外資料的比較

 

本院病人追蹤至2010 年底止,五年的整體存活率為86.4%。如與衛生署公佈台灣2004-2008 年女性乳癌五年存活率82.6% 相比較,本院同時期五年存活率為87.3%(表二)。



  

 

若與美國流行病監督及最終結果(Surveillance Epidemiology and End Results,SEER) 公佈之2001-2007 年女性乳癌五年存活率89.1% 相比較,本院同時期五年存活率為86.1%,(註一),在本院接受治療之女性乳癌病人之存活機率與美國公佈只有些微差距。

 註一: 相對存活率指除去正常人口死亡率以外的存活率,一般比絕對存活率高約1-3%。


 

 

 
 
 

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