臨床治療成果

淋巴癌

譚傳德醫師

惡性淋巴瘤病人數在本院居第九位，以2007年為例，新病人數佔全國3.9%。

惡性淋巴瘤依腫瘤細胞型態不同，分為何杰金氏淋巴瘤與非何杰金氏淋巴瘤。惡性淋巴瘤的治療，必須考量病人疾病之分期、淋巴結腫大之大小、臨床徵兆之表現、以及病人的健康狀態。惡性淋巴瘤治療上以化學治療為主，通常綜合多種不同性質的化學藥物治療。對於侷限性惡性淋巴瘤或是某些特定部位之淋巴瘤，亦可考慮進行放射線治療。放射線治療屬於局部治療的一種，通常於腫瘤以化學治療得到控制之後，再進行鞏固性放射治療。

今年年報我們分析了各種細胞型態之存活率，發現相對於從前，藉著適當的化學治療及放射線治療，都有大幅的進步，尤其是瀰漫型大細胞淋巴瘤加上標靶治療、生長最快的勃奇氏淋巴瘤 (Burkitt’s lymphoma)之強力化學治療、以及造血幹細胞移植等，使現行的惡性淋巴瘤平均無病存活率提高到50%以上。

本院治療成果

1990-2007年間首次確定診斷為惡性淋巴瘤，且之前未曾在院外進行相關治療者共694人，期別分佈及各期別五年存活率如表一、圖一；其中男性357人（51.4％），女性337人（48.6％），年齡中位數53歲（分佈2-89歲）。

惡性淋巴瘤，不同病理型態存活率

分析1990-2007年間惡性淋巴瘤病理型態：1.何杰金氏淋巴瘤有75人（10.8%），2.非何杰金氏B細胞淋巴瘤有459人（66.1%），3.非何杰金氏T細胞淋巴瘤有64人（9.2%），其他型態有96人（13.9%）。何杰金氏淋巴瘤之五年的整體存活率為89.2%，非何杰金氏B細胞淋巴瘤之五年的整體存活率為62.7%，非何杰金氏T細胞淋巴瘤之五年的整體存活率為45.8%（圖二）。

非何杰金氏B細胞淋巴瘤之各病理型態分佈與存活率

分析非何杰金氏B細胞淋巴瘤之病理型態，Extranodal MALT（Mucosa-Associated Lymphoma）有35人（7.7%），SLL/CLL（Small Lymphocytic Lymphoma/ Chronic Lymphocytic Leukemia）有5人（1.1%），FL（Follicular Lymphoma）有89人（19.5%），DLBCL（Diffuse Large B Cell Lymphoma）有290人（63.6%），MCL（Mantel Cell Lymphoma）有20人（4.4%），Burkitt有17人（3.7%）。非何杰金氏B細胞淋巴瘤之各病理型態五年的整體存活率如表二、圖三。

與國外資料的比較

若與美國流行病監督及最終結果(Surveillance Epidemiology and End Results，SEER)公佈之1999-2005年男性、女性惡性淋巴瘤五年存活率68.0%、72.1%相比較，本院同時期五年存活率分別為60.8%、67.6%（表三）。