核子醫學檢查在肺癌的應用
文／李佩瑛醫師 (核子醫學科)
正確的癌症分期對於治療是相當重要的，核子醫學檢查可以在癌症分期上提供相當多的幫助。在肺癌方面，核子醫學檢查的兩大利器分別為骨骼掃描與正子斷層掃描。
骨骼掃描
骨骼是肺癌最常轉移的器官之一，骨骼掃描可以針對全身的骨骼進行掃描，以偵測是否有骨骼轉移。目前最常使用的骨骼掃描藥物為鎝-99m亞甲基雙膦酸鹽(Tc-99m MDP)。Tc-99m MDP會與骨質成份中的鈣磷化物結合，因此在骨頭生成增強的病灶，例如骨轉移，就會有較多的Tc-99m MDP聚積現象。研究顯示，骨骼掃描的敏感度比傳統X光高約30至40%，發現病灶的時間可以比X光提早3至6個月。
骨骼掃描檢查過程簡單，先靜脈注射Tc-99m MDP放射藥物，約3-4小時左右，再進行全身掃描，掃描時間約20-30分鐘。
正子電腦斷層掃描
正子電腦斷層掃描(PET-CT)是將正子掃描儀與電腦斷層掃描儀結合在一起，進行全身腫瘤偵測的檢查。目前最常用的PET-CT放射藥物為F-18 FDG (氟18去氧葡萄糖)。F-18 FDG是一個與葡萄糖非常相似的分子，可用於評估病人體內組織器官對葡萄糖代謝的狀況。而通常腫瘤細胞之新陳代謝比較旺盛，亦會吸收較多的葡萄糖，所以PET-CT得以偵測病人體內的肺癌細胞，進而提供肺癌分期、復發時再分期、及治療效果的評估。
不過，有時肺癌細胞型態的不同或體積太小，仍有可能偵測不到癌細胞；而有時身體有感染或發炎，感染或發炎部位也會吸收F-18 FDG，因此掃描結果仍需經由臨床或病理診斷來佐證。
接受PET-CT檢查前，病人必須禁食4-6小時以上。檢查時先靜脈注射F-18 FDG，之後在安靜的房間內休息約1小時，等待藥物吸收後再進行掃描，掃描過程約30分鐘。
有時候，第一階段掃描結束1-3小時後，需要再進行延遲性掃描。
最新醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 - Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center和信醫訊
和信醫訊vol.09 2019/09/04
