核子医学检查在肺癌的应用
文／李佩瑛医师 (核子医学科)
正确的癌症分期对於治疗是相当重要的，核子医学检查可以在癌症分期上提供相当多的帮助。在肺癌方面，核子医学检查的两大利器分别为骨骼扫描与正子断层扫描。
骨骼扫描
骨骼是肺癌最常转移的器官之一，骨骼扫描可以针对全身的骨骼进行扫描，以侦测是否有骨骼转移。目前最常使用的骨骼扫描药物为鎝-99m亚甲基双膦酸盐(Tc-99m MDP)。Tc-99m MDP会与骨质成份中的钙磷化物结合，因此在骨头生成增强的病灶，例如骨转移，就会有较多的Tc-99m MDP聚积现象。研究显示，骨骼扫描的敏感度比传统X光高约30至40%，发现病灶的时间可以比X光提早3至6个月。
骨骼扫描检查过程简单，先静脉注射Tc-99m MDP放射药物，约3-4小时左右，再进行全身扫描，扫描时间约20-30分钟。
正子电脑断层扫描
正子电脑断层扫描(PET-CT)是将正子扫描仪与电脑断层扫描仪结合在一起，进行全身肿瘤侦测的检查。目前最常用的PET-CT放射药物为F-18 FDG (氟18去氧葡萄糖)。F-18 FDG是一个与葡萄糖非常相似的分子，可用於评估病人体内组织器官对葡萄糖代谢的状况。而通常肿瘤细胞之新陈代谢比较旺盛，亦会吸收较多的葡萄糖，所以PET-CT得以侦测病人体内的肺癌细胞，进而提供肺癌分期、复发时再分期、及治疗效果的评估。
不过，有时肺癌细胞型态的不同或体积太小，仍有可能侦测不到癌细胞；而有时身体有感染或发炎，感染或发炎部位也会吸收F-18 FDG，因此扫描结果仍需经由临床或病理诊断来佐证。
接受PET-CT检查前，病人必须禁食4-6小时以上。检查时先静脉注射F-18 FDG，之後在安静的房间内休息约1小时，等待药物吸收後再进行扫描，扫描过程约30分钟。
有时候，第一阶段扫描结束1-3小时後，需要再进行延迟性扫描。
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和信医讯vol.09 2019/09/04
