电子病历推广专区

愿景

病人可在任一家医院，透过健保IC卡及医师之医事凭证IC卡，在病人同意及医师授权之情形下，完整取得病人过去之病史资料，提供无缝隙的照护。

 

目标

1. 加速推动医疗院所医疗作业资讯化及病历电子化，提升医疗照护品质及病人安全。
2. 发展健康资讯技术，促进院际病历互通整合，减少病患重复检验、检查及用药，提升医疗资源运用效能。 

 

本院实施电子病历

1. 本院已报经台北市卫生局备查实施电子病历签章作业。
2. 本院电子病历制作及签章作业实施范围如下：
   • 医学影像报告(一般X光报告、超音波报告、电脑断层报告、核磁共振报告、骨质密度检查报告、透视摄影检查报告、血管摄影报告及核子医学报告)(2011.07.01)
   • 血液检查报告(2011.09.01) 
   • 尿液及粪便检验报告(2011.11.01)
   • 住院护理纪录(住院护理评估、住院护理健康问题、住院护理给药执行纪录、住院护理卫教指导、住院护理指示执行纪录及住院护理纪录)(2013.09.01)
   • 出院病历摘要(2013.12.01)
   • 入院病历摘要、住院医嘱、住院病程记录、紧急就医纪录及疼痛控制医嘱(2013.12.20)
   • 门诊护理纪录(门诊护理评估、门诊护理健康问题、门诊护理给药执行纪录、门诊护理卫教指导、门诊护理指示执行纪录、门诊护理准备纪录及门诊护理纪录)及住院护理准备纪录(2014.01.06)
   • 门诊纪录、过敏史纪录(2014.02.17)
   • 病理报告及会诊报告(2014.10.01)
   • 癌症病人诊疗计画书(2014.11.04)
   • 外科手术纪录(2015.02.04)
   • 放射肿瘤报告-完成治疗评估(2015.02.09 )
   • 放射肿瘤病历(Radiotherapy Prescription Order、CT-Sim Order、Treatment Plan Record、Brachytherapy Treatment Order、Brachytherapy Treatment Record、Setup Photo、Contrast Order及每日放射治疗纪录)(2015.05.01)
   • 放射肿瘤报告-新病人评估、病人再治疗评估(2015.08.17)
   • 内视镜报告及心电图报告(2015.10.20)
   • 病人整体营养评估(2016.12.05)
   • 分子检验报告(2017.05.24)
   • 经直肠超音波摄护腺检查报告及经直肠超音波导引摄护腺切片报告(2017.06.15)
   • 手术前评估(2018.03.26)
   • 检伤分类(2018.05.15)
   • 妇科阴道镜检查报告(2018.10.03)
   • 呼吸治疗纪录(2019.07.16)
   • 心脏超音波报告(2019.09.02)
3. 以上病历记录自2011年8月1日起陆续改以电子病历制作及签章方式储存，不另行列印书面病历。
4. 其相关病历查阅、复制等作业依照病历复制申请规定方式办理。为方便病人使用，电子病历释出仍以纸本型式为主，若有特殊需求或其他与病历复制相关问题，请洽病人服务中心协助。

 

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