婦癌
癌症疼痛的程度與癌症的種類、疾病的階段以及患者本身對痛的忍受力有關。
一、痛是什麼?
答：痛是一種足以讓你覺得不舒適的感覺，這種不舒適的感覺可以是很輕 微的，也可能嚴重到深切地困擾您。痛它僅可由經歷它的人來定義它 ，而無法藉由其他人來檢查或證實。但是假如您感覺到疼痛，您就必 須將您所經歷的疼痛向醫護人員描述，好讓他們可以幫助您減輕疼痛 。 疼痛可以是急性的也可以是慢性的。急性的疼痛通常是較為嚴重，但持續的時間較短，它常暗示著身體的某處正受到傷害。而慢性的疼痛 可以是輕度的也可以是重度的，但它通常會持續一段時間。
二、什麼是引起癌症病患疼痛的原因？
答：事實上並非所有的癌症病患都會經歷疼痛，然而有許多不同的原因可以引起癌症病患的疼痛。疼痛可以是因為治療而引起的，譬如病人在 開刀後會經歷開刀本身引起的疼痛。甚至疼痛也可能是與癌症本身完 全無關，例如肌肉扭傷、牙痛、或頭痛等。癌症疼痛的程度與癌症的 種類、疾病的階段以及患者本身對痛的忍受力有關。持續數日或更長久的癌症疼痛，可因以下原因發生：
- 腫瘤壓迫神經。
- 發炎或炎症反應。
- 血管通道受阻而引起血液循環不佳。
- 身體內某器官或管道受阻。
- 癌細胞轉移至骨頭而引起骨折。
- 開刀的後續作用，因缺乏活動而導致僵硬，或者藥物的副作用，如 便秘、口腔破皮。
- 對疾病的非身體性反應，如緊張、沮喪或焦慮。
三、有些人覺得痛實在是很難向別人描述
但是若能試著去以文字把它表達出來，別人就更能知道您的感受，譬如說可以用持續地痛、捏痛或 刺痛來形容疼痛的情形。您的醫師或其他醫療人員需要知道有關您的疼痛的資料如下：
- 您覺得是什麼地方痛？
- 什麼時候開始痛？
- 您是怎麼痛的？尖銳的痛？還是鈍痛？抽痛？還是規律的痛？
- 您的痛有多嚴重或有多強烈？
- 什麼可以緩解您的疼痛？
- 什麼會讓您覺得更痛？
- 您曾試過什麼方法來緩解疼痛？那些是有用的？那些是無效的？
- 依照過去的經驗，您若有疼痛時，您會怎麼處理？
- 您的痛是一直持續的嗎？若不是，一天或一星期痛幾次？
- 每一次疼痛持續多久？
- 請不要猶豫於和醫療人員討論您的疼痛情形，因為只有您才能瞭解您 自己真正的感受。
四、目前有二種廣泛被運用的解除疼痛的方法：
- 藥物性疼痛解除法：適當地使用藥物，它可以很安全地解除疼痛。
- 非藥物性疼痛解除法：這也稱之為非侵入性的疼痛解除法，通常這 些方法幾乎沒有副作用，而且也可以和藥物合併使用。 本手冊僅著重於藥物性疼痛解除法，非藥物性疼痛解除法則將另書說明。
五、有那些藥物可以用來解除疼痛？
答：用來解除疼痛的藥物，我們稱它為止痛藥。止痛藥的作用是在神經系 統上達到止痛的效果，但卻不會導致意識喪失。因為止痛藥無法影響 到引起疼痛的原因，所以它只能暫時性地止痛；它是將疼痛壓制到一 個您可以忍受的程度。
目前有二類的止痛藥可用來解除疼痛：
- 非麻醉性止痛藥：此類藥物用於減緩輕度到中度的疼痛
- 麻醉性止痛藥：此類藥物用於減緩中度到重度的疼痛
六、如何最有效地使用藥物以使其能達到解除疼痛的最大效果？
答：在疼痛還沒發生前就先預防它的發生，是控制疼痛的最好方法，而且 這樣可以使所需要的止痛藥劑量降到最低。 不要害怕承認您有痛的感覺，當您整日經歷疼痛達到某種程度時，您就應該要按時服用止痛藥以防疼痛的產生或惡化。對於輕微的疼痛， 一天按時吃三至四次止痛藥，比等到疼痛發生時才吃止痛藥來得容易 控制疼痛。有些患者會認為對於疼痛應該忍到無法忍受時才吃藥，然 而當您在等待時，疼痛的程度會增加，您不但花了許多時間在不必要 的等待上，並且可能需要更大劑量的止痛藥或更強的止痛藥才能達到 止痛的效果。
七、疼痛Q&A
臨床研究顯示，嗎啡用在醫療上，其成癮性是微乎其微。若有親朋好友擔心此問題，可以提供這一份資料給他們閱讀，讓他們也有正確的觀念。
嗎啡沒有上限，可以在需要時，增加劑量，仍然有效。
1.擔心成癮與擔心被認為成癮
答：嗎啡對人體的藥效可以分為很多種，比如止痛、改善呼吸窘迫症狀、產生欣快感等。若是用在醫療方面改善身體不適症狀，是不會成癮的。臨床研究顯示，嗎啡 用在醫療上，其成癮性是微乎其微。若有親朋好友擔心此問題，可以提供這一份資料給他們閱讀，讓他們也有正確的觀念。
2.吃了嗎啡會一直想睡覺、頭暈，怎麼辦？
答：少部份的病人剛開始使用嗎啡時，確實會經歷想睡、頭暈、嘔吐的情形，但這不適的情形會漸漸適應而消失。如這些症狀在一段時間後，仍造成困擾，可以用其 他的藥物來克服這些症狀。
3.癌症的疼痛是很難被控制的，藥物可以控制多少疼痛？除了藥物之外，還有哪些控制疼痛的方法？
答：依據文獻報告，癌症的疼痛用藥物就可以控制，有80%以上的成功機會。另外比較困難控制的疼痛，仍有其他非藥物的方式，像神經阻斷，電刺激或其他物理 治療方式等，也可以用來控制疼痛。
4.所有不同類別的癌症都免不了疼痛，非用止痛藥不可嗎？
答：疼痛是癌症病人很常見的症狀，但並不是每位癌症病人都會如此。有些癌症是不會引起身體疼痛的，所以也就不需使用止痛藥。
5. 使用嗎啡意味病情加重、瀕臨末期或死亡？
答：使用嗎啡是因為疼痛控制需要，與癌症是否侵犯疼痛的敏感區，如骨、神經等比較有關；而與癌症是否早期或末期無關。
6. 為了不造成他人的困擾，病人應該儘量忍耐疼痛，而不要向醫護人員仔細描述疼痛的程度嗎？
答：疼痛是一個主觀的感受，意思就是只有病人知道自己的疼痛程度。病人本身是唯一可靠的疼痛情報來源，也是醫護人員進行疼痛評估與止痛藥物劑量調整的唯一 依據。唯有病人不加保留地將自己的疼痛狀況告訴醫護人員，才得以使疼痛的控制達到最佳的效果。
7. 止痛藥會傷身體嗎？動不動就服用止痛藥，會不會壞事情？
答：癌症的疼痛是一種慢性的疼痛，意思就是癌症所引起的疼痛是一種長期而且循環性的疼痛。適當地服用止痛藥物可以截斷疼痛的循環，達到疼痛的控制。所以遵 照醫師的指示服用止痛藥物是使疼痛得以控制的最重要法門。
8. 病人應該擔心嗎啡用量太多，以後會沒藥可用嗎？
答：嗎啡沒有上限，可以在需要時，增加劑量，仍然有效。
9. 嗎啡類止痛藥會造成肝腎功能有問題嗎？
答：嗎啡類的止痛藥對於肝腎功能的影響非常地低，可以不用擔心。
10. 止痛藥是否會掩蓋疾病的進展，反而模糊了病況？
答：疼痛是疾病進展的症狀之一，但不是唯一的根據。醫師可以由其它各種症狀的呈現，來判斷疾病的進展。因此，無須擔心疼痛緩解之後，掩蓋了疾病的進展。
11. 吃了嗎啡會意識不清、胡言亂語嗎？
答：適當地使用嗎啡類的藥物，極少有這一類的副作用。對一些較敏感的病人，若發生類似的副作用，醫師可視情況予以調整、減少劑量、或給予其他藥物來控制， 或轉換使用其他的嗎啡類似藥品。
12. 病人服用嗎啡，會不會醒不過來，無法與家人談話或交代遺言
答：嗎啡類藥品可以依照病人或家人的要求，調整劑量維持病人的清醒程度。病人所要交待給家人的話，應該提早在適當的時間提出，讓病人確實地知道自己的病 情，他（她）可以有很多機會與家人溝通，不致於到臨終時意識已經模糊，無法交談。此與是否服用嗎啡沒有必然的關聯。
