醫療大樓的改造及未來醫院的想像

 (鄭鴻鈞 攝)

文／ 十一月院會主講 黃達夫院長

    不久前一位病人給院長一封信，他說：「因為您所領導優秀的醫療團隊，治癒我的癌症，延續了我的生命，保全了我的家庭。2004年4月當我與內人踏入貴院的那一刻，便因院內的寧靜氛圍所激勵，因為與一般的醫院大廳完全不同。而且只有一通預約看診的電話，隔天上午就有三位主治醫師接連看診，包含耳鼻喉科、內科及放腫科，大大地安慰了絕望的我們，彷彿在黑夜裡看到希望的曙光。令我們印象深刻的是貴院完善的照顧程序。如此完整的醫療程序於十四年前就已建立，令當年惶恐不安的心，大大得著被治癒的信心，因為沒有更好的醫院了。 當年兩名子女還不到四歲，今年7月27日是我們全家的感恩之行，北上拜訪鍾醫師與放腫科的醫護人員，獻上我們滿心的感謝。」

    院長分享這封信，希望全院的同事都能領會到從事這份工作的意義。

本院的癌症治癒成果

   根據國健局的統計2001-2005年本院癌症病人的五年存活率為59%；2006-2010年進步到67%；2011-2015年73%成績更好。相較2011-2015年台灣醫學中心癌症病人五年存活率的平均是50% ，美國全國平均則是67% ，本院的存活率高出不少，這是同仁們共同努力的成果。

目前與未來的挑戰

1. 和信是台灣第一家癌症醫院，1990年設立時，台灣癌症五年存活率只有25%。某醫院管理專家認為癌症專科醫院在台灣不易生存，因為，將近30年前，大家認為癌症是絶症，沒有病人會想去「癌症醫院」治療。二十八年後，一家家醫院卻紛紛設立「癌症治療中心」，競爭激烈。

2. 近年發明不少相對高價的癌症標靶及免疫藥物，在台灣不必有癌症專業的訓練，只要持有醫師執照，就可以開立處方，而有昂貴藥物錯誤使用與濫用的問題。

3. 機器手臂和內視鏡手術的應用也越來越多，因為，這些手術可以在健保外，收取額外費用，也同樣產生誤用、濫用的問題。

4. 台灣的放射治療不受應有的規範，如同位素治療肝癌、質子治療多種癌症費用又都很昂貴，病人常誤以為這些自費的昂貴療法，會有更好的效果。所以，很容易去接受昂貴卻不一定更好的治療。

5. 基因檢測氾濫，檢驗所的設立如雨後春筍。基因檢測索價也一樣昂貴，其分析資料的準確度無法確認，所得到的資訊也往往不能幫助臨床的決定，病人也很容易被誤導而花很多錢去做沒有用的檢測。

    以上幾點，將是醫院同事們共同面臨的挑戰。和信醫院一向主張誠信、正直的價值觀，更要盡心盡力去為每一位病人爭取最高的治癒率。我們固然不應該做對病人沒有益處的事情，但是，我們也有責任保護病人，更有責任為社會節省不應該花費的醫療資源。因此同事們有責任更積極的去做民眾教育，傳播正確的醫療觀念。

    另外，十大癌症中，有八種是可以預防的，然而，多數醫師都專注在治療上，而忽略了預防的工作，我們應在這方面有更積極的作為，用更多精神在改變病人的飲食、生活習慣、注射疫苗、宣導禁菸、禁空污等，如此才可以減少整個社會的醫療負擔。

醫療大樓的改造

    本院將於2019年春季開始，將陸續進行醫療大樓包括門診區、手術房和病房、餐廳等的整修與改造，提供更寬敞、更舒適、更方便的病人就醫環境。改造時間預計約3-4年。這中間將造成病人與工作人員諸多的不便，須要大家互相包容。

未來的二十年

1. 人工智慧AI將取代很多目前仰賴人力去完成的工作。甚至如病歷記載，希望有天透過AI的協助，在與病人對話的同時，讓電腦協助寫病歷，讓醫師花更多的時間，關心病人，與病人溝通。我們要多多思考如何利用AI來增進臨床照護與醫院經營的效率。

2. AI也能協助腦力工作－如病理初級的判斷，可藉由AI幫忙，但最後仍要由醫師判斷，此為AI無法取代的，但可以加速工作的進行。

3. 總之，關心與合理的判斷、創新、道德勇氣、互惠、互信、互愛與團隊合作的精神，是AI無法替代的。因此，STEM和 CORE的結合是絕對必要的。

4. CORE代表：
    C-Courage勇氣、Compassion關懷
    O-Originality創意
    R-Reciprocity互信、互惠
    E-Empathy共鳴、共識

   STEM代表：
   S-Science科學
   T-Technology科技
   E-Engineering工程
   M-Mathematics 數理

5. 和諧的跨院際、領域的合作(Harmonious Collaboration)－和諧的跨院際、領域的合作是必要的，例如本院與陽明醫學大學、成功大學醫學院及創新公司合作，大家互惠互利，成果就更能造福病人。

如何修練？

1. 主動積極的學習 (Self motivated)
2. 發展自己的潛力 (Intrinsic strengths)
3. 找到自己生命的意義 (Meaning of life）

   有一本書，我要推薦給大家閱讀，書名《How Will You Measure Your Life?》作者為Clayton Christensen。此書是2010年春，創新大師克里斯汀生教授對哈佛商學院畢業班發表一場極具影響力的演說，他提出了最重要的人生三問：如何從工作中得到快樂？如何擁有美好的家人、朋友關係？如何堅持原則正直一生？

    最後，我也以此書書名《你要如何衡量你的人生？》與大家一起來修練與共勉。