医疗大楼的改造及未来医院的想像

 (郑鸿钧 摄)

文／ 十一月院会主讲 黄达夫院长

    不久前一位病人给院长一封信，他说：「因为您所领导优秀的医疗团队，治癒我的癌症，延续了我的生命，保全了我的家庭。2004年4月当我与内人踏入贵院的那一刻，便因院内的宁静氛围所激励，因为与一般的医院大厅完全不同。而且只有一通预约看诊的电话，隔天上午就有三位主治医师接连看诊，包含耳鼻喉科、内科及放肿科，大大地安慰了绝望的我们，彷佛在黑夜里看到希望的曙光。令我们印象深刻的是贵院完善的照顾程序。如此完整的医疗程序於十四年前就已建立，令当年惶恐不安的心，大大得着被治癒的信心，因为没有更好的医院了。 当年两名子女还不到四岁，今年7月27日是我们全家的感恩之行，北上拜访锺医师与放肿科的医护人员，献上我们满心的感谢。」

    院长分享这封信，希望全院的同事都能领会到从事这份工作的意义。

本院的癌症治癒成果

   根据国健局的统计2001-2005年本院癌症病人的五年存活率为59%；2006-2010年进步到67%；2011-2015年73%成绩更好。相较2011-2015年台湾医学中心癌症病人五年存活率的平均是50% ，美国全国平均则是67% ，本院的存活率高出不少，这是同仁们共同努力的成果。

目前与未来的挑战

1. 和信是台湾第一家癌症医院，1990年设立时，台湾癌症五年存活率只有25%。某医院管理专家认为癌症专科医院在台湾不易生存，因为，将近30年前，大家认为癌症是絶症，没有病人会想去「癌症医院」治疗。二十八年後，一家家医院却纷纷设立「癌症治疗中心」，竞争激烈。

2. 近年发明不少相对高价的癌症标靶及免疫药物，在台湾不必有癌症专业的训练，只要持有医师执照，就可以开立处方，而有昂贵药物错误使用与滥用的问题。

3. 机器手臂和内视镜手术的应用也越来越多，因为，这些手术可以在健保外，收取额外费用，也同样产生误用、滥用的问题。

4. 台湾的放射治疗不受应有的规范，如同位素治疗肝癌、质子治疗多种癌症费用又都很昂贵，病人常误以为这些自费的昂贵疗法，会有更好的效果。所以，很容易去接受昂贵却不一定更好的治疗。

5. 基因检测泛滥，检验所的设立如雨後春笋。基因检测索价也一样昂贵，其分析资料的准确度无法确认，所得到的资讯也往往不能帮助临床的决定，病人也很容易被误导而花很多钱去做没有用的检测。

    以上几点，将是医院同事们共同面临的挑战。和信医院一向主张诚信、正直的价值观，更要尽心尽力去为每一位病人争取最高的治癒率。我们固然不应该做对病人没有益处的事情，但是，我们也有责任保护病人，更有责任为社会节省不应该花费的医疗资源。因此同事们有责任更积极的去做民众教育，传播正确的医疗观念。

    另外，十大癌症中，有八种是可以预防的，然而，多数医师都专注在治疗上，而忽略了预防的工作，我们应在这方面有更积极的作为，用更多精神在改变病人的饮食、生活习惯、注射疫苗、宣导禁菸、禁空污等，如此才可以减少整个社会的医疗负担。

医疗大楼的改造

    本院将於2019年春季开始，将陆续进行医疗大楼包括门诊区、手术房和病房、餐厅等的整修与改造，提供更宽敞、更舒适、更方便的病人就医环境。改造时间预计约3-4年。这中间将造成病人与工作人员诸多的不便，须要大家互相包容。

未来的二十年

1. 人工智慧AI将取代很多目前仰赖人力去完成的工作。甚至如病历记载，希望有天透过AI的协助，在与病人对话的同时，让电脑协助写病历，让医师花更多的时间，关心病人，与病人沟通。我们要多多思考如何利用AI来增进临床照护与医院经营的效率。

2. AI也能协助脑力工作－如病理初级的判断，可藉由AI帮忙，但最後仍要由医师判断，此为AI无法取代的，但可以加速工作的进行。

3. 总之，关心与合理的判断、创新、道德勇气、互惠、互信、互爱与团队合作的精神，是AI无法替代的。因此，STEM和 CORE的结合是绝对必要的。

4. CORE代表：
    C-Courage勇气、Compassion关怀
    O-Originality创意
    R-Reciprocity互信、互惠
    E-Empathy共鸣、共识

   STEM代表：
   S-Science科学
   T-Technology科技
   E-Engineering工程
   M-Mathematics 数理

5. 和谐的跨院际、领域的合作(Harmonious Collaboration)－和谐的跨院际、领域的合作是必要的，例如本院与阳明医学大学、成功大学医学院及创新公司合作，大家互惠互利，成果就更能造福病人。

如何修练？

1. 主动积极的学习 (Self motivated)
2. 发展自己的潜力 (Intrinsic strengths)
3. 找到自己生命的意义 (Meaning of life）

   有一本书，我要推荐给大家阅读，书名《How Will You Measure Your Life?》作者为Clayton Christensen。此书是2010年春，创新大师克里斯汀生教授对哈佛商学院毕业班发表一场极具影响力的演说，他提出了最重要的人生三问：如何从工作中得到快乐？如何拥有美好的家人、朋友关系？如何坚持原则正直一生？

    最後，我也以此书书名《你要如何衡量你的人生？》与大家一起来修练与共勉。