心臟內科陳超群醫師簡介

 (陳超群提供)

文／心臟內科 陳超群醫師

    對和信醫院來說，我是個"回鍋"的醫師。有些同事問當初離開的原因，我總是支支吾吾的帶過，如果要給一個最簡要的答案，我想應該是...“歸零”。

   下面這個關於病人的故事，也許能讓大家了解我所謂的“歸零”：回到一個醫師和一個病人的關係。

    故事開始在五年前，我第一次加入巡迴醫療來到瑞穗鄉紅葉村長老教會。那天病人很多，看病的多是原住民農夫，工人，無業的中年人，或老阿嬤帶著小孫子，其中有一位六十多歲挺著啤酒肚的男人，穿著卡其西裝褲和一雙白皮鞋，一跛一跛的走進診間說要拿藥。

    "家裡還有藥嗎?” 我問... ”有”... ”那先請你把藥帶來我看看"..."還剩很多藥嘛!”，原來是醫師開太多藥了，他不知道該怎麼吃。鞋子脫掉後檢查發現，稍許變形的雙足有多個舊傷口，血液循環也不好，典型的糖尿病足病變。我在幾個必要的藥的藥袋上做記號，請護理師重新和病人講解如何服用，並抽血檢查。這是我和鍾先生第一次見面，他有糖尿病，高血壓，嚴重的腰椎疾病開過刀，抽菸，喝酒，檳榔...

    第二次他沒有回來看報告，聽說因爲腳的傷口住院去了。

    大約過了一個多月，護理師問我可不可以去家裡看鍾先生，從那之後的四年間，我們每兩周的巡迴醫療都會去鍾先生家裡看他。鍾先生住在教會後門左轉的小巷子裡，巷子兩旁是各自搭建的破舊平房，走路時要小心不時吼叫的看門狗，他家是水泥平房，進門前要脫鞋，室內比我想像的要乾淨，牆上有許多他孫子參加原住民語或英語演講比賽的獎狀，玻璃冰櫃裡滿滿的鋁箔包飲料，鍾太太(阿姨)熱情地招呼我們...

    我一直沒有辦法控制好鍾先生的血糖，就算加上胰島素，不斷增加劑量，一再叮嚀控制飲食，鍾先生的血糖仍常常爆表，直到我請他到醫院去讓新陳代謝科醫師看了之後，血糖才勉強控制。他的問題還不只這樣，不知道為什麼右側肢體逐漸變得痙攣，疼痛且無法控制，神經科醫師也找不出原因，他因此像個中風病人，必須拄著拐杖才能很吃力的行走。期間還發生過胰臟炎。另外，眼科檢查發現嚴重視網膜病變的幾周後，鍾先生的右眼失明了，經過多次雷射治療和好長一段時間才逐漸恢復，但從未完全回復。每次我們去看他，鍾先生總是坐在客廳，苦笑著說 "有好一點了"，"謝謝”。我們做的就是量血壓，看血糖紀錄，補齊缺藥，還有詢問阿姨家裡的狀況。看得出阿姨很疲累，但她還是每每邀我們一起吃飯，季節到了就會送我們箭筍或文旦。

    那年夏秋之季，鍾先生似乎真的慢慢好轉了，不再有意外的病況，也已能自行搬椅子到巷口乘涼，痙攣疼痛和血糖也穩定許多。不過舌頭上有個傷口一直沒有好。

    那年冬天鍾先生又去住院了，聽說得了口腔癌。開刀，化療，放射線治療，一直到過年後才回家。他瘦了十多公斤，帶著鼻胃管，臉的下半部浮腫，只能咿咿啊啊的說話，還要不斷的擦拭從嘴角流出的口水。這時的鍾先生已經不再需要降血糖藥或胰島素，反而要擔心血糖過低。雖然治療已經結束一兩個月，他嘴裡的傷口仍持續的疼痛，需要特殊的止痛藥才能暫時入睡，他大半的時間都在臥床。縱使我們額外提供給一些營養補充品，鍾先生的體重和體力都未能再恢復。那年文旦採收時，鍾先生還叮嚀阿姨要送文旦給我們...阿姨說，腫瘤復發了。

    中秋節前一周看到鍾先生時，他幾乎已無法進食，意識有時也不太清楚。我們問他要不要去醫院，他說，中秋節要到了，兒子女兒都會回家烤肉，這樣就夠了，還跟我說了聲 "謝謝”。我看著阿姨，她眼眶泛紅的跟我點點頭。

    中秋節後我去看阿姨，他兒子女兒都還在家裡，守喪。我不知道要說些什麼，只是側身伸手扶著她的肩膀。我帶了一本英文字典給她孫子，他已經從國小國中要升上高中了，想讀應用英語科...。

    在這之後不久，門諾醫院終止了紅葉長老教會的巡迴醫療服務。

    作為一個看病的醫師，我是完全失敗的，不但糖尿病沒控制好，還接連不斷的出現併發症和其他問題，其實每次去看鍾先生我都感覺很慚愧。這四年來對於鐘先生，我可能做得最對的一件事，就是沒有因為我的挫折而停止去看他，沒有放棄去關心他...或者應該說，我要謝謝鍾先生一直接受和相信我這個醫師。