大肠直肠癌

[ 最後编写日期：2022/04/11 ]

陈建志医师

结肠直肠癌病人数在本院居第三位，以2007年为例，新病人数占全国2.1%。

治疗原则，病人可概分为结肠癌与直肠癌。结肠癌以手术为主，再依术後的病理报告给予不同强度的化学治疗。直肠癌虽然也是以手术为主，但因肿瘤位於骨盆腔的关系，对於局部晚期的病人会先给予手术前的放射治疗及化学治疗，手术後再依病理期别，给予不同程度的化学治疗。本院的手术已进步到腹腔镜微创手术，病人的复原比传统手术快速许多。

治疗成果

1990-2007年间首次确定诊断为结肠直肠癌，且之前未曾在院外进行相关治疗者共2,010人，其中男性1,095人（54.5％），女性915人（45.5％），年龄中位数61岁（分布18-93岁）。期别分布，以本院资料看来，初诊断时有超过一半（56.3%）已经是第三期或第四期的癌症病人，各期别五年存活率如表一、图一；代表早期诊断以及早期治疗，仍有很大努力空间。

结肠癌

第二期结肠癌的治疗以手术为主，对於有肠穿孔、淋巴管侵犯或细胞分化不良的病人，则会建议病人作手术後的化学治疗。1990-2007年间仅接受手术而未有化学治疗的病人共164人。追踪期间中位数为58个月（分布1-175月），五年的整体存活率为83.7%，十年的整体存活率为69.5%；同时期，第二期病人手术後有接受化学治疗共73人，追踪期间中位数为68个月（分布8-215月），五年的整体存活率为95.3%，十年的整体存活率为81.9%。因此本院将来研究的方针，将针对第二期结肠癌病人研究是否都应该接受化学治疗。（图二）

对於有淋巴结感染的第三期结肠癌病人，1990-2007年间，共有213人接受手术及术後辅助性化学治疗，追踪期间中位数为52个月（分布3-220月），五年的整体存活率为80.9%，十年的整体存活率为66.5%；同时间有淋巴结感染的第三期结肠癌病人，有52人仅接受手术而未接受术後的辅助性化学治疗，追踪期间中位数为62个月（分布6-178月），五年的整体存活率为71.1%，十年的整体存活率为50.0%（图三）。

直肠癌

直肠癌的治疗原则，是在术前依据核磁共振结果诊断是早期或局部晚期病人。如为早期病人，则直接手术，再依术後的病理报告给予後续的化学治疗或放射治疗。

分析1990-2007年间全部直肠癌病人的存活率，接受治疗的直肠癌病人共985人，五年的整体存活率为64.8%，十年的整体存活率为53.3%，（图四）。

术前依核磁共振检查，判定为早期病人，直接进行手术，1990-2007年间共有531人，其中371人没有给予後续的化学治疗或放射治疗，追踪期间中位数为46个月（分布1-197月），五年的整体存活率为73.3%，十年的整体存活率为65.7%；其他160人手术後，依术後的病理报告接受放射或化学治疗，追踪期间中位数为46个月（分布1-197月），五年的整体存活率为72.1%，十年的整体存活率为62.5%。

术前依核磁共振检查，判定为局部晚期的病人，1990-2007年间共有349人接受术前合并化学放射线治疗，追踪期间中位数为48个月（分布5-201月），五年的整体存活率为71.1%，十年的整体存活率为52.8%。（图五）。