营养补充

[ 最後编写日期:2017/11/30 ]

癌症与饮食相关性

其实诱发癌症的因素很多,包括遗传、化学药物、环境因素、辐射线、空气污染、以及饮食。根据研究指出其中至少35%的癌症是因饮食引起,如肺癌、大肠直肠癌、摄护腺癌、乳癌、胃癌,跟饮食有密不可分的关系。

因此,若要降低罹患各种癌症的机率,首先应养成一个均衡健康的饮食习惯,美国国家研究所也发现,只要遵循均衡健康的饮食习惯,就能大大减少癌症的发生。

而三大营养素与癌症的关系,主要与食物摄取量的多与不均衡有关。摄取量过多所造成的热量过剩,会导致脂肪细胞的堆积,而摄取不均衡将使身体内分泌系统失调,可能使某些依赖内分泌的癌症发展或被加强。
饮食相关的致癌因子,分述如下:

热量摄取过多:

根据研究显示高热量高脂肪的摄取量与癌症的发生率成正比,而且在动物实验也发现过量喂食的老鼠不仅癌症发生率增加,也加速肿瘤进展的速率。美国癌症学会研究调查亦指出,体重超过理想体重的40%或以上者,得癌症的机率较同年龄、体重正常者高出许多。

脂肪:

目前已经证实脂肪摄取超过总热量的30%,会增加癌症罹患机率。特别值得一提的是反式脂肪酸,目前广泛用在西点和油炸食品,如洋芋片、炸鸡、面包、饼乾等食物。市面上常见的氢化植物油、乳玛琳、烤酥油、均为反式脂肪酸。研究指出每增加反式脂肪酸热量2%,就会提高冠状动脉心脏病的罹患机率。

调理食物不当:

食物经高温油炸、烧烤会产生多环芳香化合物,此化合物具有致癌性,与呼吸道、肠胃道癌症相关。所以应该改变烹调方式以及减少摄取烧烤过的肉类。

亚硝酸盐:

添加在香肠、火腿、腊肉等肉类加工品中,主要作用是保存食物并增加风味与色泽。但亚硝酸盐若添加过量或长期大量食用,则可能增加致癌的风险如食道癌、胃癌。

黄麴毒素:

农作物在收获、储藏、加工中容易引起霉菌污染进而产生黄麴毒素,黄麴毒素更是引起肝癌的主要原因之一。常发生在花生、玉米等农作物。   

 

癌症治疗期间常见饮食问题及处理对策

癌症病人常见因治疗的副作用,造成的饮食问题与处置如下:

恶心、呕吐

  1. 少量多餐。
  2. 避免太油、太甜的食物。
  3. 在起床前後及运动前吃较乾的食物。
  4. 避免同时摄取冷、热的食物,否则容易刺激呕吐。
  5. 食用酸味、咸味较强的食物可减轻症状,严重呕吐时,可经由医师处方,服用止吐剂。
  6. 饮料最好在饭前30~60分钟饮用,并以吸管吸食。
  7. 接受放射或化学治疗前2小时内应避免进食,以防止呕吐。

腹痛、腹胀

  1. 避免易产气、粗糙、多纤维的食物,如豆类、洋葱、韭菜、马铃薯、牛奶、碳酸饮料。
  2. 避免刺激性的食品和饮料。
  3. 食物温度不可太冷或太热。
  4. 正餐中不要喝太多汤汁及饮料,最好在餐前30~60分钟饮用。
  5. 勿食口香糖,进食时勿讲话以免吸入过多的空气。

腹泻 

  1. 少量多餐。
  2. 采用纤维量少的食物,以减少粪便的体积。
  3. 注意水份及电解质的补充,并多选用含钾高的食物,如蔬菜汤、柳丁汁、蕃茄汁。
  4. 避免摄取过量的油脂,油炸食物和太甜的食物。 腹泻严重时,需考虑使用清流饮食。
  5. 避免食用牛奶及乳制品。
  6. 设法排除可能引起腹泻的心理因素。

便秘

  1. 多选用含纤维质多的蔬菜、水果、全谷类、全麦面包等。
  2. 多喝水或果汁。
  3. 每日应有适度的运动,也可询问医师或物理治疗师,了解适合自己的运动方式。
  4. 如果仍无法改善便秘问题时,可询问医师是否使用软便药物来帮助排便。

口乾

  1. 乾的食物可配合大量的汤或饮料。如面包、馒头、饼乾等可配合牛奶、茶、咖啡、果汁或以烩饭、汤 面、肉羹等一起食用。
  2. 食用冷或温的食物,太甜、太热、辣、含酒精的饮料应避免。
  3. 烹调时增加适量油脂或以半流质的方式有助吞咽。
  4. 随身携带水壶,增加多次的小口饮料,茶加柠檬汁可减低口乾的感觉。吃东西後一定要漱口。

白血球减少

  1. 处理食物的前後与进餐前,须以肥皂洗净双手。
  2. 使用砧板的前後,需要清洗乾净。
  3. 保存食物需注意,热食应维持温度於60℃以上。
  4. 解冻食物须在冰箱或微波炉中进行,并立即烹煮,勿在室温中放置过久。
  5. 避免生食或烹煮不完全的食物,水果需削皮後食用。
  6. 饮用煮沸过的水,避免食用生水。
  7. 摄取适当营养。

黏膜发炎或口腔疼痛

  1. 选择质地柔软、细碎的食物以助於咀嚼、吞咽。
  2. 避免刺激性食物,如碳酸饮料、酸味强之果汁(如柠檬汁)、调味太重之辛香料、粗糙生硬的食物(如炸鸡)。
  3. 可改变食物制备方式,例如可将食物剁碎、利用芶芡、或以食物搅拌器将食物搅打成流质,以利吞咽。
  4. 需要经常漱口以去除食物残渣及细菌,保持口腔卫生有助伤口癒合。
  5. 需进食高热量高蛋白食物以利伤口癒合。

食慾不振

  1. 让病人充分了解适当进食及营养的重要性,宜鼓励摄取足够量的食物。
  2. 在身体舒适的时候多进食,如接受化疗之前或两次治疗之间。
  3. 少量多餐,每1-2小时可吃少量正餐或点心,并订下进食之时刻表,若感觉到饿时,可随时进食。
  4. 可於用餐之前使用控制症状的药物,如止痛药或止吐药物。
  5. 高营养浓度的食物或喜爱的食物应优先进食。
  6. 可於正餐时间吃固体食物,等点心时间再补充液体食物,可避免过度饱胀感。
  7. 布置舒适、愉快的用餐环境,也可与家人或朋友一起用餐,良好的用餐情绪可促进食慾。
  8. 尽可能参与日常活动,饭前可稍作散布以促进肠胃蠕动。
  9. 随时准备各式点心饮料,以方便补充营养。

 

癌症治疗期间的饮食原则

建议每天要摄取六大类的食物,因为没有单一种食物含有身体所需的所有营养素,况且治疗期间的癌症病人对於热量及蛋白质的需要量也比一般人多,所以必须依据所接受的治疗种类以及病人的状况来做调整。营养师也可能建议使用市售的商业营养配方,以提供治疗期间所需的蛋白质、热量以及其他营养素。
     
建议可以多方尝试新的食物,而营养师也会在做完营养评估後给予个别化的饮食计画,如果有任何饮食上的问题时,可与他们讨论。

对於癌症的病人,需要配合病情状况,提供适当的营养治疗。

主要目的:

  1. 预防体重减轻或挽回已减轻之体重。
  2. 减少因治疗产生的损伤并促进建造新的组织。
  3. 增加对治疗或感染的抵抗力。
  4. 促进复原并保持消化机能。
  5. 减少副作用及预防因营养不良引起的并发症。

饮食重点是充份补充蛋白质及热量。

原则:

  1. 饮食要均衡,维持良好的营养及适度活动,以保持体重、增强抵抗力。
  2. 少量多餐~~胃口不佳时,少量多餐可摄取较多的营养。
  3. 鼓励烹调要注意色、香、味,因味觉的改变,可加糖、或柠檬汁以引起食慾。
  4. 充份的热量及蛋白质~蛋白质每公斤体重约1.2~~1.5公克,肉类、蛋、鱼、牛奶、豆等蛋白质丰富的食物都可替换食用。
  5. 避免过量的糖及脂肪~易呕吐、反胃。
  6. 适量补充维生素及矿物质。
  7. 用餐气氛要愉快。
  8. 勿迷信补品,听信民间传说以免延误病情。
  9. 建议癌症病人,如有任何营养问题,应立即请教您的医师或营养师。



癌症常见饮食Q & A

Q:素食适合治疗中的癌症病人吗?

A:良好的营养支持能有助於提升对治疗的承受力、维持身体正常机能与增加免疫力,因此癌症治疗期间应摄取足够热量、蛋白质与均衡多样化的饮食,以达到营养均衡的目的,所以   并不建议在治疗期间改为吃素。
但若因为宗教信仰或其他因素仍须素食时,则建议采取蛋奶素为佳。因为组织修补、白血球数回升均需要热量及蛋白质的支援。而采取蛋奶素食者饮食中包含了蛋、奶、豆类或是高蛋白的饮料,再搭配食用多种颜色食物,产生互补作用有助於营养素均衡摄取。
而素食者良好的脂肪酸来源:可藉由使用含丰富多元不饱和脂肪酸的烹调用植物油与摄取全谷类、坚果类获得。还要特别注意油、盐、糖与加工制品的摄取量应适当勿过量,并多吃深绿色蔬菜、坚果类、未精致的天然食物与遵守毎日五蔬果原则,以达到营养均衡的目的。

Q:吃太多太营养会促进癌细胞增长吗?

A:癌症病人多数都有一个相同的疑惑,就是「治疗过程中,如果吃的多营养太好就会被强悍的癌细胞吸收,反而促使肿瘤快速增长及扩散恶化……」这一类的流言,但究竟实情如何呢?事实上,营养太好,会「养肥」癌细胞, 造成癌症快速生长的说法,是不正确的观念。
相反地,癌症病人应该多摄取蛋白质和热量,主要的原因在於治疗期间病人需要体力,而且要增加身体修复的能力,蛋白质和热量摄取量都要比没生病以前更多。
此外,当营养不足时,化学治疗和放射线治疗的效果也会变差,不容易发挥抑制癌细胞的效果。因此,营养的质与量均不好时,并无法「饿死」癌细胞,只是让癌细胞变得比较不活跃,同时也影响到正常细胞的活性,因而降低康复的机率。
为了保持体力进行治疗,医师会特别叮咛癌症病人的热量摄取应比生病以前多百分之二十,同时为了修补因手术、化学治疗、放射线治疗而受伤的组织,蛋白质的摄取也要比没生病以前多。不过,除了想办法提高蛋白质和热量的比例外,癌症病人仍然应该尽量做到均衡饮食。
 

参考资料

  1. 美国癌症协会
  2. 王丽民(2003):「癌症期间饮食处方」。台北市:二鱼文化。
  3. 行政院卫生署(2006):临床营养工作手册
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