疼痛

[ 最後编写日期:2017/11/30 ]

癌症疼痛的程度与癌症的种类、疾病的阶段以及患者本身对痛的忍受力有关。

一、痛是什麽?

答:痛是一种足以让你觉得不舒适的感觉,这种不舒适的感觉可以是很轻 微的,也可能严重到深切地困扰您。痛它仅可由经历它的人来定义它 ,而无法藉由其他人来检查或证实。但是假如您感觉到疼痛,您就必 须将您所经历的疼痛向医护人员描述,好让他们可以帮助您减轻疼痛 。 疼痛可以是急性的也可以是慢性的。急性的疼痛通常是较为严重,但持续的时间较短,它常暗示着身体的某处正受到伤害。而慢性的疼痛 可以是轻度的也可以是重度的,但它通常会持续一段时间。 

二、什麽是引起癌症病患疼痛的原因? 

答:事实上并非所有的癌症病患都会经历疼痛,然而有许多不同的原因可以引起癌症病患的疼痛。疼痛可以是因为治疗而引起的,譬如病人在 开刀後会经历开刀本身引起的疼痛。甚至疼痛也可能是与癌症本身完 全无关,例如肌肉扭伤、牙痛、或头痛等。癌症疼痛的程度与癌症的 种类、疾病的阶段以及患者本身对痛的忍受力有关。持续数日或更长久的癌症疼痛,可因以下原因发生: 

  1. 肿瘤压迫神经。 
  2. 发炎或炎症反应。 
  3. 血管通道受阻而引起血液循环不佳。 
  4. 身体内某器官或管道受阻。 
  5. 癌细胞转移至骨头而引起骨折。 
  6. 开刀的後续作用,因缺乏活动而导致僵硬,或者药物的副作用,如 便秘、口腔破皮。 
  7. 对疾病的非身体性反应,如紧张、沮丧或焦虑。 

三、有些人觉得痛实在是很难向别人描述

但是若能试着去以文字把它表达出来,别人就更能知道您的感受,譬如说可以用持续地痛、捏痛或 刺痛来形容疼痛的情形。您的医师或其他医疗人员需要知道有关您的疼痛的资料如下: 

  1. 您觉得是什麽地方痛? 
  2. 什麽时候开始痛? 
  3. 您是怎麽痛的?尖锐的痛?还是钝痛?抽痛?还是规律的痛? 
  4. 您的痛有多严重或有多强烈? 
  5. 什麽可以缓解您的疼痛? 
  6. 什麽会让您觉得更痛? 
  7. 您曾试过什麽方法来缓解疼痛?那些是有用的?那些是无效的? 
  8. 依照过去的经验,您若有疼痛时,您会怎麽处理? 
  9. 您的痛是一直持续的吗?若不是,一天或一星期痛几次? 
  10. 每一次疼痛持续多久?
  11. 请不要犹豫於和医疗人员讨论您的疼痛情形,因为只有您才能了解您 自己真正的感受。

四、目前有二种广泛被运用的解除疼痛的方法: 

 

  1. 药物性疼痛解除法:适当地使用药物,它可以很安全地解除疼痛。 
  2. 非药物性疼痛解除法:这也称之为非侵入性的疼痛解除法,通常这 些方法几乎没有副作用,而且也可以和药物合并使用。 本手册仅着重於药物性疼痛解除法,非药物性疼痛解除法则将另书说明。 

 

五、有那些药物可以用来解除疼痛?

答:用来解除疼痛的药物,我们称它为止痛药。止痛药的作用是在神经系 统上达到止痛的效果,但却不会导致意识丧失。因为止痛药无法影响 到引起疼痛的原因,所以它只能暂时性地止痛;它是将疼痛压制到一 个您可以忍受的程度。

目前有二类的止痛药可用来解除疼痛: 

  1. 非麻醉性止痛药:此类药物用於减缓轻度到中度的疼痛 
  2. 麻醉性止痛药:此类药物用於减缓中度到重度的疼痛

六、如何最有效地使用药物以使其能达到解除疼痛的最大效果? 

答:在疼痛还没发生前就先预防它的发生,是控制疼痛的最好方法,而且 这样可以使所需要的止痛药剂量降到最低。 不要害怕承认您有痛的感觉,当您整日经历疼痛达到某种程度时,您就应该要按时服用止痛药以防疼痛的产生或恶化。对於轻微的疼痛, 一天按时吃三至四次止痛药,比等到疼痛发生时才吃止痛药来得容易 控制疼痛。有些患者会认为对於疼痛应该忍到无法忍受时才吃药,然 而当您在等待时,疼痛的程度会增加,您不但花了许多时间在不必要 的等待上,并且可能需要更大剂量的止痛药或更强的止痛药才能达到 止痛的效果。

 

七、疼痛Q&A

临床研究显示,吗啡用在医疗上,其成瘾性是微乎其微。若有亲朋好友担心此问题,可以提供这一份资料给他们阅读,让他们也有正确的观念。

吗啡没有上限,可以在需要时,增加剂量,仍然有效。

1.担心成瘾与担心被认为成瘾

答:吗啡对人体的药效可以分为很多种,比如止痛、改善呼吸窘迫症状、产生欣快感等。若是用在医疗方面改善身体不适症状,是不会成瘾的。临床研究显示,吗啡 用在医疗上,其成瘾性是微乎其微。若有亲朋好友担心此问题,可以提供这一份资料给他们阅读,让他们也有正确的观念。

2.吃了吗啡会一直想睡觉、头晕,怎麽办?

答:少部份的病人刚开始使用吗啡时,确实会经历想睡、头晕、呕吐的情形,但这不适的情形会渐渐适应而消失。如这些症状在一段时间後,仍造成困扰,可以用其 他的药物来克服这些症状。

3.癌症的疼痛是很难被控制的,药物可以控制多少疼痛?除了药物之外,还有哪些控制疼痛的方法?

答:依据文献报告,癌症的疼痛用药物就可以控制,有80%以上的成功机会。另外比较困难控制的疼痛,仍有其他非药物的方式,像神经阻断,电刺激或其他物理 治疗方式等,也可以用来控制疼痛。

4.所有不同类别的癌症都免不了疼痛,非用止痛药不可吗?

答:疼痛是癌症病人很常见的症状,但并不是每位癌症病人都会如此。有些癌症是不会引起身体疼痛的,所以也就不需使用止痛药。

5. 使用吗啡意味病情加重、濒临末期或死亡?

答:使用吗啡是因为疼痛控制需要,与癌症是否侵犯疼痛的敏感区,如骨、神经等比较有关;而与癌症是否早期或末期无关。

6. 为了不造成他人的困扰,病人应该尽量忍耐疼痛,而不要向医护人员仔细描述疼痛的程度吗?

答:疼痛是一个主观的感受,意思就是只有病人知道自己的疼痛程度。病人本身是唯一可靠的疼痛情报来源,也是医护人员进行疼痛评估与止痛药物剂量调整的唯一 依据。唯有病人不加保留地将自己的疼痛状况告诉医护人员,才得以使疼痛的控制达到最佳的效果。

7. 止痛药会伤身体吗?动不动就服用止痛药,会不会坏事情?

答:癌症的疼痛是一种慢性的疼痛,意思就是癌症所引起的疼痛是一种长期而且循环性的疼痛。适当地服用止痛药物可以截断疼痛的循环,达到疼痛的控制。所以遵 照医师的指示服用止痛药物是使疼痛得以控制的最重要法门。

8. 病人应该担心吗啡用量太多,以後会没药可用吗?

答:吗啡没有上限,可以在需要时,增加剂量,仍然有效。

9. 吗啡类止痛药会造成肝肾功能有问题吗?

答:吗啡类的止痛药对於肝肾功能的影响非常地低,可以不用担心。

10. 止痛药是否会掩盖疾病的进展,反而模糊了病况?

答:疼痛是疾病进展的症状之一,但不是唯一的根据。医师可以由其它各种症状的呈现,来判断疾病的进展。因此,无须担心疼痛缓解之後,掩盖了疾病的进展。

11. 吃了吗啡会意识不清、胡言乱语吗?

答:适当地使用吗啡类的药物,极少有这一类的副作用。对一些较敏感的病人,若发生类似的副作用,医师可视情况予以调整、减少剂量、或给予其他药物来控制, 或转换使用其他的吗啡类似药品。

12. 病人服用吗啡,会不会醒不过来,无法与家人谈话或交代遗言

答:吗啡类药品可以依照病人或家人的要求,调整剂量维持病人的清醒程度。病人所要交待给家人的话,应该提早在适当的时间提出,让病人确实地知道自己的病 情,他(她)可以有很多机会与家人沟通,不致於到临终时意识已经模糊,无法交谈。此与是否服用吗啡没有必然的关联。

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