子宮頸癌放射治療
實施放射治療之原因及成功率:
子宮頸癌的治療,第零及一期病人以手術治療為主,治療副作用很少,治癒率也很高。第二、三期的病人,則常須合併放射治療及化學治療,才能達到最大的治療效果。本院於1990-2008年間接受放射治療的子宮頸癌病人,五年整體存活率71.3%。: 其中第二期後75.6%;第三期58.8%。
放射治療的步驟與範圍:
第一次準備放射治療我們稱做定位,主要是把腫瘤的範圍以及附近正常組織在電腦上標示出來。在定位時我們會先幫您做皮膚定位點的標示以確保接下來放療位置的一致性。整個定位的過程約需半小時,同時要喝水脹膀胱。
當作完定位步驟以後,您的醫師會在您的電腦斷層裡找出腫瘤的位置及正常組織的相關範圍,接著再找出適當的治療角度以避開正常的組織,以給予腫瘤最大的劑量且讓正常組織接受最少的劑量。電腦治療計畫一般需要3-5個工作天才能完成。在完成治療計畫以後您會被要求再到我們部門來核對這個治療計畫的正確性。如果治療計畫與您本人完全吻合,我們就開始進行為期8週的放射治療。
體外放射治療是星期一做到星期五,每天治療的時間會依您的需求固定在一定的時間內(實際治療時間約十分鐘,請在治療前二十分鐘喝水脹膀胱),此時只有您一人在治療室內,務必放鬆心情,靜躺不動。近接放射治療會在腫瘤縮小後開始安排(約在體外放射治療開始後五週) 。近接放射治療一星期1-2次,共5次,每次約2小時,須進開刀房上麻醉。這8週的時間,您每週會有一次的門診。主治醫師會跟您詢問治療的副作用及評估腫瘤治療的反應。
放射治療期間的副作用、風險及可能之處理方式:
子宮頸癌的放射治療,以體外及近接放射治療為主(體外放射治療及化學治療讓腫瘤縮小後再用近接放射治療加強)。依照國外較具規模的醫院及本院的報告經驗,放療照射患部在放射治療開始二至三週時,約有 2 - 40 %病患可能會引起短暫可恢復的輕微症狀如:噁心、噁吐、腹瀉、腹絞痛、頻尿及照射患部皮膚乾癢黑,此些症狀在放療結束一至三週可復原;但放療結束數年後,約有 2 - 16 %病患可能會有慢性不可逆副作用如:膀胱炎、放射性直腸炎、腸粘黏等。於放射治療期間主治醫師會視病人的副作用調整葯物或療程、治療結束後有定期門診以持續衛教以降低長期副作用之機率或提早偵測後遺症之發生以給予適當的冶療照護。