認識甲狀腺手術

甲狀腺疾病的預後及存活率佳，經過手術及相關治療都能得到相當好的控制，對病人的生活並沒有特別影響，通常都能夠維持良好的生活品質。希望藉由此衛教單張之內容將協助您對手術治療有更進一步的認識及瞭解。

甲狀腺的功能

甲狀腺是體內最大的內分泌器官，位於頸部的前下方。左右兩葉構成，兩葉間以峽部連接起來，形狀似蝴蝶。甲狀腺主要作用是製造甲狀腺荷爾蒙。甲狀腺荷爾蒙主要功能是調解身體之新陳代謝。

甲狀腺手術適應症

甲狀腺疾病須要考慮手術治療的情形有下列幾種：

1. 甲狀腺結節合併有頸部壓迫情形：因甲狀腺腫大壓迫到食道、氣管造成吞嚥因難或呼吸因難等症狀。
2. 確定或懷疑甲狀腺癌：手術切除是最佳的治療方法。
3. 對藥物或放射線治療效果不佳的甲狀腺機能亢進者。

常見之甲狀腺手術方式

甲狀腺手術依切除範圍可分為單側部分切除、次全切除、全切除術及頸部淋巴腺廓清術，醫師會依照疾病的範圍及性質不同來做決定，通常於全身麻醉下進行。手術的方法是從頸部橫向切開大約四至六公分的切口進行，通常手術時間需2-4小時。以下為各種術式介紹：

1. 單側部分切除：將甲狀腺病灶之甲狀腺單葉全切除。
2. 次全切除：切除90﹪側葉及峽部、錐葉全切除。適用於甲狀腺機能亢進、甲狀腺良性結節。
3. 全切除術：將兩側葉、峽部、錐葉全切除，把全部甲狀腺組織切除，只留下喉返神經及副甲狀腺。

手術前準備事項

1. 醫護人員會為您評估過去病史，詢問過敏史，抽煙史，並作詳細身體檢查及病史問診。
2. 手術安排進行一般血液及生化檢查、甲狀腺功能、頸部甲狀腺超音波評估、細針抽吸化驗、心電圖及胸部X光檢查。頸部開過刀或聲帶沙啞的病人於術前會先行作耳鼻喉科會診。
3. 醫師會向您及家屬說明手術方式、範圍、所需時間及可能併發症治療計劃等等相關資訊。若您對醫師說明之內容有任何疑問，我們鼓勵您儘量當面與醫師溝通、討論。
4. 我們會為您安排手術前照會麻醉醫師，評估並為您說明麻醉的方法及其潛在風險。
5. 當主治醫師與麻醉醫師與您充分說明、討論後，請您填寫手術及麻醉同意書。
6. 手術前8小時需禁食。
7. 醫師會於手術麻醉前與您確認並於皮膚上標示手術位置。
8. 主治醫師會與您討論術後傷口疼痛的問題及處理方式。
9. 手術前甲狀腺機能亢進控制不當，會影響手術安全，因此術前一定要遵照醫囑，按時服用抗甲狀腺藥物及交感神經阻斷劑。減少甲狀腺毒症風暴或    其他併發症的危險。有時醫師評估需要服用碘劑，會於手術前7到10天給予，以減少甲狀腺的血流量。

手術治療前醫院的醫護人員會教導您該如何預防合併症，以及促進早期恢復日常活動之相關衛教，讓您在手術前能對術後情況瞭解，以減輕對手術的不確定及焦慮感。請您配合醫師與您討論後所給予的治療療程及追蹤檢查，若遇到任何問題，一定要告訴您的醫療成員，才能適時的提供您正確、完善的服務。