认识甲状腺手术

甲状腺疾病的预後及存活率佳，经过手术及相关治疗都能得到相当好的控制，对病人的生活并没有特别影响，通常都能够维持良好的生活品质。希望藉由此卫教单张之内容将协助您对手术治疗有更进一步的认识及了解。

甲状腺的功能

甲状腺是体内最大的内分泌器官，位於颈部的前下方。左右两叶构成，两叶间以峡部连接起来，形状似蝴蝶。甲状腺主要作用是制造甲状腺荷尔蒙。甲状腺荷尔蒙主要功能是调解身体之新陈代谢。

甲状腺手术适应症

甲状腺疾病须要考虑手术治疗的情形有下列几种：

1. 甲状腺结节合并有颈部压迫情形：因甲状腺肿大压迫到食道、气管造成吞咽因难或呼吸因难等症状。
2. 确定或怀疑甲状腺癌：手术切除是最佳的治疗方法。
3. 对药物或放射线治疗效果不佳的甲状腺机能亢进者。

常见之甲状腺手术方式

甲状腺手术依切除范围可分为单侧部分切除、次全切除、全切除术及颈部淋巴腺廓清术，医师会依照疾病的范围及性质不同来做决定，通常於全身麻醉下进行。手术的方法是从颈部横向切开大约四至六公分的切口进行，通常手术时间需2-4小时。以下为各种术式介绍：

1. 单侧部分切除：将甲状腺病灶之甲状腺单叶全切除。
2. 次全切除：切除90﹪侧叶及峡部、锥叶全切除。适用於甲状腺机能亢进、甲状腺良性结节。
3. 全切除术：将两侧叶、峡部、锥叶全切除，把全部甲状腺组织切除，只留下喉返神经及副甲状腺。

手术前准备事项

1. 医护人员会为您评估过去病史，询问过敏史，抽烟史，并作详细身体检查及病史问诊。
2. 手术安排进行一般血液及生化检查、甲状腺功能、颈部甲状腺超音波评估、细针抽吸化验、心电图及胸部X光检查。颈部开过刀或声带沙哑的病人於术前会先行作耳鼻喉科会诊。
3. 医师会向您及家属说明手术方式、范围、所需时间及可能并发症治疗计划等等相关资讯。若您对医师说明之内容有任何疑问，我们鼓励您尽量当面与医师沟通、讨论。
4. 我们会为您安排手术前照会麻醉医师，评估并为您说明麻醉的方法及其潜在风险。
5. 当主治医师与麻醉医师与您充分说明、讨论後，请您填写手术及麻醉同意书。
6. 手术前8小时需禁食。
7. 医师会於手术麻醉前与您确认并於皮肤上标示手术位置。
8. 主治医师会与您讨论术後伤口疼痛的问题及处理方式。
9. 手术前甲狀腺机能亢进控制不当，会影响手术安全，因此术前一定要遵照医嘱，按时服用抗甲状腺药物及交感神经阻断剂。减少甲狀腺毒症风暴或    其他并发症的危险。有时医师评估需要服用碘剂，会於手术前7到10天给予，以减少甲状腺的血流量。

手术治疗前医院的医护人员会教导您该如何预防合并症，以及促进早期恢复日常活动之相关卫教，让您在手术前能对术後情况了解，以减轻对手术的不确定及焦虑感。请您配合医师与您讨论後所给予的治疗疗程及追踪检查，若遇到任何问题，一定要告诉您的医疗成员，才能适时的提供您正确、完善的服务。