您需要知道的-腹神經叢阻斷疼痛治療術
[ 最後編寫日期:2010/11/02
]
什麼是腹神經叢阻斷?
利用電腦斷層導引,以神經溶解藥劑,來阻斷腹神經叢,治療癌症引起的疼痛。
什麼樣的人適合做此項治療?
- 罹患上腹腔 (胃、胰臟、膽囊、肝臟、橫結腸等) 原發性或轉移性腫瘤的病人,併發上腹部疼痛或上中背部疼痛。
- 無法忍受止痛劑副作用的病人。
- 特別是胰臟癌病人,90% 的病人在診斷時已有局部侵犯或轉移,而晚期的病人發生疼痛的比率高達80% 85%。
為什麼要做此項治療?
醫學報告腹神經叢阻斷可使70%的病人得到良好的止痛效果,進一步減少或停止使用嗎啡,改善胃腸不適的症狀。
這項治療術我需要準備什麼嗎?
當您決定做這項治療時:
- 我們會要求您填寫手術志願書。
- 醫師會先閱讀您的X光影像及抽血檢驗報告資料,以確定您無出血傾向。
- 檢查前4小時需禁食,水不限制。
- 當天會先給您注射靜脈點滴。
怎樣做這項治療?
在電腦斷層掃瞄導引下進行,其穿刺方式有兩種:
- 神經阻斷治療:
首先會讓您趴著,以枕頭墊在腹下,並連續監測心跳及血壓,並利用電腦斷層掃瞄照射顯影出要治療的部位。經取像定位後,會在欲穿刺的部位做記號,然後為您消毒皮膚,並注射局部麻醉劑,隨即醫師就會用穿刺針插入要阻斷之部位,經電腦斷層掃瞄確定部位(腹神經叢),再將麻醉藥和酒精(神經溶解劑)注入到腹神經叢。最後,再掃瞄一次,後將穿刺針拔除,在針孔處覆蓋優碘棉片和紗布,以膠帶固定,紗佈於24小時後即可拆除。其止痛效果可在數小時內發揮。 - 前腹壁穿刺神經阻斷治療:
採平躺姿位,其執行步驟 同1.。
此項治療會有什麼不舒服嗎?
您可以放心,在做此項手術前,醫生會為您先行皮下注射局部麻醉藥。在執行此項麻醉時會有一點脹痛感,當局部麻醉藥產生效果時,醫師才會開始執行此項治療術。
做完這項治療術的效果如何?
神經阻斷可以有效阻斷內臟痛,也會改善胃腸的蠕動。阻斷後嗎啡類藥劑可減量或停用,相關的副作用亦減輕,對病人的生活品質有實質的助益。
止痛有效期為數週至一年不等。若出現復發的疼痛,可再重複阻斷。
做完此項治療術後應注意什麼?
- 有些人會有【姿位性低血壓】,故做完後會要求您平躺臥床休息,直到血壓平穩。當有此症狀發生時,我們會繼續為您注射點滴,補充體液,或在腹部及下肢使用彈性繃帶;一般在48小時內會恢復正常。因此,治療術後我們會密切監測您的心跳和血壓,並請您維持平躺12-24小時,確定沒有『姿位性低血壓』為止。
- 阻斷中/後的疼痛:
少數在注射神經溶解劑或阻斷術後數小時內,部份病人在上腹、胸、背或肩,感到壓迫或灼熱感,此乃神經溶解劑所引起,故我們會先給予止痛劑。 - 暫時性的腹瀉:
此種情形常因神經阻斷引起副交感神經的增強,而導致腸蠕動過度,加上原先服用的鴉片類止痛劑減量,使得原先便秘症狀得到緩解。 - 「酒精中毒」:
有些人會有短暫性的頭暈、軟弱無力的【酒醉】症狀,且呼吸有酒精味,此乃利用酒精做神經阻斷造成的,故稍作休息後即可改善。