您需要知道的-腹神經叢阻斷疼痛治療術

什麼是腹神經叢阻斷？

利用電腦斷層導引，以神經溶解藥劑，來阻斷腹神經叢，治療癌症引起的疼痛。

什麼樣的人適合做此項治療？

• 罹患上腹腔 (胃、胰臟、膽囊、肝臟、橫結腸等) 原發性或轉移性腫瘤的病人，併發上腹部疼痛或上中背部疼痛。
• 無法忍受止痛劑副作用的病人。
• 特別是胰臟癌病人，90% 的病人在診斷時已有局部侵犯或轉移，而晚期的病人發生疼痛的比率高達80%  85%。

為什麼要做此項治療？

醫學報告腹神經叢阻斷可使70%的病人得到良好的止痛效果，進一步減少或停止使用嗎啡，改善胃腸不適的症狀。

這項治療術我需要準備什麼嗎？

當您決定做這項治療時：

• 我們會要求您填寫手術志願書。
• 醫師會先閱讀您的X光影像及抽血檢驗報告資料，以確定您無出血傾向。
• 檢查前4小時需禁食，水不限制。
• 當天會先給您注射靜脈點滴。

怎樣做這項治療？

在電腦斷層掃瞄導引下進行，其穿刺方式有兩種：

1. 神經阻斷治療：
   首先會讓您趴著，以枕頭墊在腹下，並連續監測心跳及血壓，並利用電腦斷層掃瞄照射顯影出要治療的部位。經取像定位後，會在欲穿刺的部位做記號，然後為您消毒皮膚，並注射局部麻醉劑，隨即醫師就會用穿刺針插入要阻斷之部位，經電腦斷層掃瞄確定部位(腹神經叢)，再將麻醉藥和酒精（神經溶解劑）注入到腹神經叢。最後，再掃瞄一次，後將穿刺針拔除，在針孔處覆蓋優碘棉片和紗布，以膠帶固定，紗佈於24小時後即可拆除。其止痛效果可在數小時內發揮。
2. 前腹壁穿刺神經阻斷治療：
   採平躺姿位，其執行步驟 同1.。

此項治療會有什麼不舒服嗎？

您可以放心，在做此項手術前，醫生會為您先行皮下注射局部麻醉藥。在執行此項麻醉時會有一點脹痛感，當局部麻醉藥產生效果時，醫師才會開始執行此項治療術。

做完這項治療術的效果如何？

神經阻斷可以有效阻斷內臟痛，也會改善胃腸的蠕動。阻斷後嗎啡類藥劑可減量或停用，相關的副作用亦減輕，對病人的生活品質有實質的助益。

止痛有效期為數週至一年不等。若出現復發的疼痛，可再重複阻斷。

做完此項治療術後應注意什麼？

1. 有些人會有【姿位性低血壓】，故做完後會要求您平躺臥床休息，直到血壓平穩。當有此症狀發生時，我們會繼續為您注射點滴，補充體液，或在腹部及下肢使用彈性繃帶；一般在48小時內會恢復正常。因此，治療術後我們會密切監測您的心跳和血壓，並請您維持平躺12-24小時，確定沒有『姿位性低血壓』為止。
2. 阻斷中/後的疼痛：
   少數在注射神經溶解劑或阻斷術後數小時內，部份病人在上腹、胸、背或肩，感到壓迫或灼熱感，此乃神經溶解劑所引起，故我們會先給予止痛劑。
3. 暫時性的腹瀉：
   此種情形常因神經阻斷引起副交感神經的增強，而導致腸蠕動過度，加上原先服用的鴉片類止痛劑減量，使得原先便秘症狀得到緩解。
4. 「酒精中毒」：
   有些人會有短暫性的頭暈、軟弱無力的【酒醉】症狀，且呼吸有酒精味，此乃利用酒精做神經阻斷造成的，故稍作休息後即可改善。