您需要知道的-腹神经丛阻断疼痛治疗术

什麽是腹神经丛阻断？

利用电脑断层导引，以神经溶解药剂，来阻断腹神经丛，治疗癌症引起的疼痛。

什麽样的人适合做此项治疗？

• 罹患上腹腔 (胃、胰脏、胆囊、肝脏、横结肠等) 原发性或转移性肿瘤的病人，并发上腹部疼痛或上中背部疼痛。
• 无法忍受止痛剂副作用的病人。
• 特别是胰脏癌病人，90% 的病人在诊断时已有局部侵犯或转移，而晚期的病人发生疼痛的比率高达80%  85%。

为什麽要做此项治疗？

医学报告腹神经丛阻断可使70%的病人得到良好的止痛效果，进一步减少或停止使用吗啡，改善胃肠不适的症状。

这项治疗术我需要准备什麽吗？

当您决定做这项治疗时：

• 我们会要求您填写手术志愿书。
• 医师会先阅读您的X光影像及抽血检验报告资料，以确定您无出血倾向。
• 检查前4小时需禁食，水不限制。
• 当天会先给您注射静脉点滴。

怎样做这项治疗？

在电脑断层扫瞄导引下进行，其穿刺方式有两种：

1. 神经阻断治疗：
   首先会让您趴着，以枕头垫在腹下，并连续监测心跳及血压，并利用电脑断层扫瞄照射显影出要治疗的部位。经取像定位後，会在欲穿刺的部位做记号，然後为您消毒皮肤，并注射局部麻醉剂，随即医师就会用穿刺针插入要阻断之部位，经电脑断层扫瞄确定部位(腹神经丛)，再将麻醉药和酒精（神经溶解剂）注入到腹神经丛。最後，再扫瞄一次，後将穿刺针拔除，在针孔处覆盖优碘棉片和纱布，以胶带固定，纱布於24小时後即可拆除。其止痛效果可在数小时内发挥。
2. 前腹壁穿刺神经阻断治疗：
   采平躺姿位，其执行步骤 同1.。

此项治疗会有什麽不舒服吗？

您可以放心，在做此项手术前，医生会为您先行皮下注射局部麻醉药。在执行此项麻醉时会有一点胀痛感，当局部麻醉药产生效果时，医师才会开始执行此项治疗术。

做完这项治疗术的效果如何？

神经阻断可以有效阻断内脏痛，也会改善胃肠的蠕动。阻断後吗啡类药剂可减量或停用，相关的副作用亦减轻，对病人的生活品质有实质的助益。

止痛有效期为数周至一年不等。若出现复发的疼痛，可再重复阻断。

做完此项治疗术後应注意什麽？

1. 有些人会有【姿位性低血压】，故做完後会要求您平躺卧床休息，直到血压平稳。当有此症状发生时，我们会继续为您注射点滴，补充体液，或在腹部及下肢使用弹性绷带；一般在48小时内会恢复正常。因此，治疗术後我们会密切监测您的心跳和血压，并请您维持平躺12-24小时，确定没有『姿位性低血压』为止。
2. 阻断中/後的疼痛：
   少数在注射神经溶解剂或阻断术後数小时内，部份病人在上腹、胸、背或肩，感到压迫或灼热感，此乃神经溶解剂所引起，故我们会先给予止痛剂。
3. 暂时性的腹泻：
   此种情形常因神经阻断引起副交感神经的增强，而导致肠蠕动过度，加上原先服用的鸦片类止痛剂减量，使得原先便秘症状得到缓解。
4. 「酒精中毒」：
   有些人会有短暂性的头晕、软弱无力的【酒醉】症状，且呼吸有酒精味，此乃利用酒精做神经阻断造成的，故稍作休息後即可改善。