根除性全子宮切除手術

子宮是女性特有的生殖器官，孕育下一代是其最重要的功能。但是，當子宮生病時，卻常帶給女性莫大的困擾。其中，子宮的疾病如：子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮脫垂、子宮體癌或子宮頸癌發生時，子宮切除手術是常見的治療方式。
醫師會視您的疾病及需求，提供您正確的治療方式。而術前的心理、身體的準備將有助於您術後的恢復。因此，本衛教單張的內容將協助您對手術有更深的認識與瞭解，以幫助您面對問題時不再無助與害怕。

女性生殖構造及功能

• 子   宮：位於下腹部、骨盆腔內，在膀胱與直腸之間，是一個中空的、可容納胎兒生長及月經發生的器官。
• 子宮頸：位於子宮的下半部較窄處，開口通到陰道，使月經流出。
• 輸卵管：在子宮的兩側，呈細長管狀，一端和子宮相通，另一端呈繖狀開口，以吸入卵巢排出的卵子。
• 卵   巢：左、右各一個，以卵巢韌帶連繫於子宮後上外側，除排卵外，亦分泌女性荷爾蒙。
• 陰   道：位於子宮頸下方，為性交器官，也是胎兒生產及月經流出的通道。

什麼是「根除性全子宮切除術」?

根除性全子宮切除術是針對早期侵犯子宮頸癌的治療方法。其是以外科手術切除「整個子宮體、子宮頸、骨盆腔的雙側淋巴結及部分陰道」。此外，醫師將會視個別的疾病、年齡、卵巢是否有病變等因素，來考慮是否保留卵巢。

手術前要準備些什麼? 要不要禁食？

您在手術前一天便要入院，好讓您認識醫護人員，適應病房的環境。您必須接受抽血、心電圖及胸部X光…. 等檢查，以確定身體各方面都經得起手術過程。麻醉醫師將會瞭解您的過去病史及是否對任何藥物過敏，並解釋麻醉方式及術後止痛藥之選擇。病房護理人員在手術前會教您練習深呼吸、咳嗽及腿部運動；深呼吸、咳嗽運動可以幫助您防止肺部受感染，腿部運動則可幫助您促進血液循環。
在手術前一天，您只能採用清流飲食。夜晚睡前，護理人員則會替您灌腸，以幫助腸道清潔。晚上12點後，則不可以吃任何東西，包括喝水。因為手術時，如果胃部有殘餘的食物，可能導致嘔吐或食物進入肺部，造成嚴重問題。
如果您有吸煙的習慣，在手術前幾個星期就應停止吸煙，以減少手術後產生呼吸問題的風險。
如果您入院時剛好月經來潮，必須告訴醫生或護理人員。

有關手術前的準備，在您入院後醫護人員還會向您詳細解釋，您可以提出任何問題。

手術需要多久的時間? 結束之後呢?

一般而言，手術時間大約3至4小時左右。手術後，您會被轉到恢復室觀察1小時，等您的術後情況穩定後，才會把您轉回自己的病房。

手術後有哪些注意須知?

手術回病房後，應該保持「頭高臀低」的姿勢，以利腹腔內的滲出液排出體外。此外；應在床上多翻身，以促進血液循環。在意識完全清醒至排氣以前，可用棉花棒沾水滋潤嘴唇或以開水漱口，以減輕口乾的不適。
次日，因為全身麻醉及插管的關係，喉嚨會疼痛、多痰的情形。建議您多漱口，並做深呼吸、咳嗽運動，儘量把痰咳出，以減少肺部併發症的發生。若有噁心或嚴重的嘔吐情形，將給予止吐藥以改善不適現象。
術後第一天在他人協助及體力允許下，請您儘早下床活動，並注意安全；移動時傷口會有輕度至中度疼痛的情形，可用雙手輕壓傷口或使用止痛劑以減緩疼痛現象。

手術後，陰道可能會排出少量分泌物，建議您使用衛生棉墊以免弄髒衣褲。假如陰道分泌物流量突然增加或顏色呈鮮紅色時，應立即告知醫護人員。

傷口會不會很痛?

手術後，傷口疼痛的程度會因病人個別性的不同而有所差異。若您覺得傷口疼痛不適，可自行使用自控式止痛劑（病房護理人員將會說明使用方法）；或告知護理人員以便給與止痛藥來降低疼痛的程度。

身上會有引流管嗎?

是的，由於此項手術將影響對主宰膀胱及直腸部份的神經、肌肉及血管，進而產生小便困難、餘尿、便秘等問題。因此，手術後會有一短暫期間無法自己解尿。所以就在您手術麻醉後，醫護人員會為您插上一條導尿管，以便將尿液排出。導尿管留置的時間是因人而異；大多數的病人在接受二至三個月的恢復期後，便可恢復自我解尿功能；只有少數的人需要至六個月的時間才恢復。
除此之外，切除器官的部位產生液體和滲血是正常的，所以需在傷口旁放置引流管(一或兩條)，好讓液體引流排出體外。大約手術後三、四天，引流管便可移除。

手術後多久才可以進食?飲食是否有限制?

大多數的病人在手術後幾天，腸道才會開始恢復正常運作。因此，在腸道排氣之前，您不能飲食。禁食期間，醫護人員會給您靜脈點滴輸注，以補充每日所須的水份及營養，當您可以進食時，就不需要點滴輸注了。
手術後一週內儘量避免產氣(例如:豆類、乳製品)、油膩或刺激性(例如:酒、辛辣)等食物。返家後，採一般均衡飲食即可。

傷口要不要拆線?

一般而言，手術後的傷口是不需拆線的。但若傷口是用釘針夾合，手術後七至十天，視情形由護理人員將其拆除。

需住院多久？

一般住院天數大約八至十天；手術前一天住院準備，手術後約7天出院。

回家後是否需特別休養?多久可恢復正常工作?

事實上，每位病人復原的速度都不盡相同。在手術後的前兩個星期，您可能會覺得容易疲倦，此時應該多休息。您只適合做一些輕便的家務，例如：洗碗、煮飯、散步等溫和的運動。
手術二週後，需經醫師確認復原之情形後，便可恢復工作但仍不宜過度勞累。在恢復的早期（三個月內），最好不要提過重的東西    或抱小孩（勿超過1公斤），且不宜進行劇烈運動或骨盆腔伸展運動（例如:騎車、跑步、跳躍、打坐或瑜珈）。

以後還會有月經嗎?是否要補充荷爾蒙？

若您接受「根除性全子宮切除術」，日後則不會再有月經，也不能懷孕。如果您的左右卵巢也都切除，那麼您可能會有停經（更年期）的症狀，例如:熱潮紅、陰道乾燥….等現象。並不是每個人都適合補充荷爾蒙，醫師將依您手術切除範圍及您的健康狀況考量來決定術後是否須補充。

手術後能不能有性生活?

在手術後約四至六週，經醫師確認傷口癒合良好後便可恢復性生活。

返家後傷口應如何照顧?

手術後傷口會自然漸漸復原。傷口上的美容膠帶可減少疤痕的增生，每週更換一次（或自然脫落），需連續貼大約半年。常在術後六至十二個月左右，疤痕會逐漸淡褪。
手術後大約七至十天，便可以淋浴洗澡。切勿坐浴洗澡或浸泡傷口。美容膠帶若因洗澡而弄濕，事後用乾毛巾壓乾即可，並不需擦藥或覆蓋紗布。

出院後，需要再回醫院檢查嗎?是否仍須作子宮頸抹片檢查？

是的。出院後，您必須按照醫囑每二週回本院門診更換導尿管，同時測餘尿檢查，以追蹤膀胱恢復功能。
測「餘尿」是指:在您移除導尿管後，開始喝大約800-1000㏄的水份。等自行解尿以後便立即導尿，其所測量膀胱中所殘餘的尿量，稱之為餘尿。如果連續3次餘尿量都在100㏄以下，而且可以自行解尿，則日後便不須要導尿管了。
手術後，您可能需要接受進一步的化學治療（俗稱化療），或放射線治療（俗稱電療），屆時您的主治醫師將會與您商討相關的治療。
日後仍須按照醫師的建議，定期做陰道頂端的抹片檢查。

回家後要注意哪些事?

返家後，如果有發生以下症狀，請馬上電話聯絡：

• 陰道突然大量出血、血塊或異味的分泌物。
• 嚴重發燒或寒顫。
• 不明原因頻尿、小便無法排出。
• 開刀傷口處有紅、腫、熱、痛或膿液出現情形。