根除性全子宫切除手术

子宫是女性特有的生殖器官，孕育下一代是其最重要的功能。但是，当子宫生病时，却常带给女性莫大的困扰。其中，子宫的疾病如：子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫脱垂、子宫体癌或子宫颈癌发生时，子宫切除手术是常见的治疗方式。
医师会视您的疾病及需求，提供您正确的治疗方式。而术前的心理、身体的准备将有助於您术後的恢复。因此，本卫教单张的内容将协助您对手术有更深的认识与了解，以帮助您面对问题时不再无助与害怕。

女性生殖构造及功能

• 子   宫：位於下腹部、骨盆腔内，在膀胱与直肠之间，是一个中空的、可容纳胎儿生长及月经发生的器官。
• 子宫颈：位於子宫的下半部较窄处，开口通到阴道，使月经流出。
• 输卵管：在子宫的两侧，呈细长管状，一端和子宫相通，另一端呈繖状开口，以吸入卵巢排出的卵子。
• 卵   巢：左、右各一个，以卵巢韧带连系於子宫後上外侧，除排卵外，亦分泌女性荷尔蒙。
• 阴   道：位於子宫颈下方，为性交器官，也是胎儿生产及月经流出的通道。

什麽是「根除性全子宫切除术」?

根除性全子宫切除术是针对早期侵犯子宫颈癌的治疗方法。其是以外科手术切除「整个子宫体、子宫颈、骨盆腔的双侧淋巴结及部分阴道」。此外，医师将会视个别的疾病、年龄、卵巢是否有病变等因素，来考虑是否保留卵巢。

手术前要准备些什麽? 要不要禁食？

您在手术前一天便要入院，好让您认识医护人员，适应病房的环境。您必须接受抽血、心电图及胸部X光…. 等检查，以确定身体各方面都经得起手术过程。麻醉医师将会了解您的过去病史及是否对任何药物过敏，并解释麻醉方式及术後止痛药之选择。病房护理人员在手术前会教您练习深呼吸、咳嗽及腿部运动；深呼吸、咳嗽运动可以帮助您防止肺部受感染，腿部运动则可帮助您促进血液循环。
在手术前一天，您只能采用清流饮食。夜晚睡前，护理人员则会替您灌肠，以帮助肠道清洁。晚上12点後，则不可以吃任何东西，包括喝水。因为手术时，如果胃部有残余的食物，可能导致呕吐或食物进入肺部，造成严重问题。
如果您有吸烟的习惯，在手术前几个星期就应停止吸烟，以减少手术後产生呼吸问题的风险。
如果您入院时刚好月经来潮，必须告诉医生或护理人员。

有关手术前的准备，在您入院後医护人员还会向您详细解释，您可以提出任何问题。

手术需要多久的时间? 结束之後呢?

一般而言，手术时间大约3至4小时左右。手术後，您会被转到恢复室观察1小时，等您的术後情况稳定後，才会把您转回自己的病房。

手术後有哪些注意须知?

手术回病房後，应该保持「头高臀低」的姿势，以利腹腔内的渗出液排出体外。此外；应在床上多翻身，以促进血液循环。在意识完全清醒至排气以前，可用棉花棒沾水滋润嘴唇或以开水漱口，以减轻口乾的不适。
次日，因为全身麻醉及插管的关系，喉咙会疼痛、多痰的情形。建议您多漱口，并做深呼吸、咳嗽运动，尽量把痰咳出，以减少肺部并发症的发生。若有恶心或严重的呕吐情形，将给予止吐药以改善不适现象。
术後第一天在他人协助及体力允许下，请您尽早下床活动，并注意安全；移动时伤口会有轻度至中度疼痛的情形，可用双手轻压伤口或使用止痛剂以减缓疼痛现象。

手术後，阴道可能会排出少量分泌物，建议您使用卫生棉垫以免弄脏衣裤。假如阴道分泌物流量突然增加或颜色呈鲜红色时，应立即告知医护人员。

伤口会不会很痛?

手术後，伤口疼痛的程度会因病人个别性的不同而有所差异。若您觉得伤口疼痛不适，可自行使用自控式止痛剂（病房护理人员将会说明使用方法）；或告知护理人员以便给与止痛药来降低疼痛的程度。

身上会有引流管吗?

是的，由於此项手术将影响对主宰膀胱及直肠部份的神经、肌肉及血管，进而产生小便困难、余尿、便秘等问题。因此，手术後会有一短暂期间无法自己解尿。所以就在您手术麻醉後，医护人员会为您插上一条导尿管，以便将尿液排出。导尿管留置的时间是因人而异；大多数的病人在接受二至三个月的恢复期後，便可恢复自我解尿功能；只有少数的人需要至六个月的时间才恢复。
除此之外，切除器官的部位产生液体和渗血是正常的，所以需在伤口旁放置引流管(一或两条)，好让液体引流排出体外。大约手术後三、四天，引流管便可移除。

手术後多久才可以进食?饮食是否有限制?

大多数的病人在手术後几天，肠道才会开始恢复正常运作。因此，在肠道排气之前，您不能饮食。禁食期间，医护人员会给您静脉点滴输注，以补充每日所须的水份及营养，当您可以进食时，就不需要点滴输注了。
手术後一周内尽量避免产气(例如:豆类、乳制品)、油腻或刺激性(例如:酒、辛辣)等食物。返家後，采一般均衡饮食即可。

伤口要不要拆线?

一般而言，手术後的伤口是不需拆线的。但若伤口是用钉针夹合，手术後七至十天，视情形由护理人员将其拆除。

需住院多久？

一般住院天数大约八至十天；手术前一天住院准备，手术後约7天出院。

回家後是否需特别休养?多久可恢复正常工作?

事实上，每位病人复原的速度都不尽相同。在手术後的前两个星期，您可能会觉得容易疲倦，此时应该多休息。您只适合做一些轻便的家务，例如：洗碗、煮饭、散步等温和的运动。
手术二周後，需经医师确认复原之情形後，便可恢复工作但仍不宜过度劳累。在恢复的早期（三个月内），最好不要提过重的东西    或抱小孩（勿超过1公斤），且不宜进行剧烈运动或骨盆腔伸展运动（例如:骑车、跑步、跳跃、打坐或瑜珈）。

以後还会有月经吗?是否要补充荷尔蒙？

若您接受「根除性全子宫切除术」，日後则不会再有月经，也不能怀孕。如果您的左右卵巢也都切除，那麽您可能会有停经（更年期）的症状，例如:热潮红、阴道乾燥….等现象。并不是每个人都适合补充荷尔蒙，医师将依您手术切除范围及您的健康状况考量来决定术後是否须补充。

手术後能不能有性生活?

在手术後约四至六周，经医师确认伤口癒合良好後便可恢复性生活。

返家後伤口应如何照顾?

手术後伤口会自然渐渐复原。伤口上的美容胶带可减少疤痕的增生，每周更换一次（或自然脱落），需连续贴大约半年。常在术後六至十二个月左右，疤痕会逐渐淡褪。
手术後大约七至十天，便可以淋浴洗澡。切勿坐浴洗澡或浸泡伤口。美容胶带若因洗澡而弄湿，事後用乾毛巾压乾即可，并不需擦药或覆盖纱布。

出院後，需要再回医院检查吗?是否仍须作子宫颈抹片检查？

是的。出院後，您必须按照医嘱每二周回本院门诊更换导尿管，同时测余尿检查，以追踪膀胱恢复功能。
测「余尿」是指:在您移除导尿管後，开始喝大约800-1000㏄的水份。等自行解尿以後便立即导尿，其所测量膀胱中所残余的尿量，称之为余尿。如果连续3次余尿量都在100㏄以下，而且可以自行解尿，则日後便不须要导尿管了。
手术後，您可能需要接受进一步的化学治疗（俗称化疗），或放射线治疗（俗称电疗），届时您的主治医师将会与您商讨相关的治疗。
日後仍须按照医师的建议，定期做阴道顶端的抹片检查。

回家後要注意哪些事?

返家後，如果有发生以下症状，请马上电话联络：

• 阴道突然大量出血、血块或异味的分泌物。
• 严重发烧或寒颤。
• 不明原因频尿、小便无法排出。
• 开刀伤口处有红、肿、热、痛或脓液出现情形。