如何經鼻胃管灌食
[ 最後編寫日期：2015/08/17
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我可以灌食哪些食物？
- 配方牛奶
- 罐裝配方食品：如安素、愛美力等灌裝營養品。您可以與營養師共同討論這些配方食物的選購原則與適當灌食量。
- 泡製奶粉灌食：沖泡後需再使用果汁機充分打勻，才可以灌食，以防止未溶解的小顆粒造成管路阻塞。
- 其他自製食物
當您的消化情形良好，則可在兩餐配方食物灌食中間補充一些自製食品。食物準備原則為無渣流質飲食，如過濾後無果粒的果汁、去油的清湯等等。
灌食步驟
- 若有需要應先完成抽痰或翻身，再灌食，以免引起嘔吐。
- 以肥皂徹底洗手。
- 準備用物：食物、溫開水、灌食空針、毛巾或紙巾。
- 觀察鼻胃管刻度，確定管路是否外滑。目前您的鼻胃管尺寸及固定刻度為
Fr.＿＿＿＿＿/Mark ＿＿＿＿＿(由護理人員為您填寫)。 - 調整姿勢：勿採平躺，以防食物嗆出造成吸入性肺炎。可採半坐臥或坐姿。
- 將灌食空針接上鼻胃管，反抽胃內消化液，了解前次灌入食物的消化吸收情形。如殘留食物液體很多時，表示消化不好，需稍微延長時間再灌食。
- 若胃內尚餘50㏄以上之食糜，則稍候30~60分鐘再灌食。
- 若胃內尚餘50㏄以下之食糜，則視實際餘量減少灌食量。
- 當您反抽無任何內容物時，需進一步確認管路位於正常位置才可灌食，以避免造成吸入性肺炎。
- 反抽物若呈墨綠色、暗紅色、血色或咖啡色時，請通知醫護人員。
- 將反抽出之消化液再由管路緩慢注回胃中。
- 取下灌食器，移去針心，再將針筒連接在管路上，準備灌入食物。
- 利用重力原理，將食物倒入灌食針筒後，將針筒拿高，使流質食物可緩慢流下。
- 合宜的灌食速度是以不引起腹部不適為原則。每次灌食不宜超過營養師所設計之量，若一次灌入太多食物，容易引起腹脹不適，甚至造成胃液逆流。
- 管灌食太濃稠時，可加入少許溫開水稀釋，以利灌食。
- 在灌食當中，如果產生不適症狀，如腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，出冷汗或食物由胃管旁逆流出來等現象，應立即停止灌食，如休息後症狀無法緩解，請聯絡醫護人員。
- 灌食後需灌入20-30cc的溫開水以沖洗管路，防止食物阻塞管路，並減少細菌滋生。
- 維持半坐臥姿休息至少30分鐘，勿馬上躺下。
- 清潔並整理用物：以冷水充分清洗用物並自然風乾。因灌食空針內之橡皮材質易遇熱受損，請勿使用溫、熱水清洗。
如何灌食藥物？
- 先將藥物浸泡溶解或磨成粉末狀，加水使其充分溶解後，才可將藥物灌入，灌食步驟同上。
- 勿將藥物與食物混合灌入，以防食物與藥物發生交互作用。
如何瞭解消化情形？
- 體重的評估
由體重來觀察是最直接的指標，若體重反減不增，則表示攝取量還不夠，您可再跟營養師討論，如何增加其熱量及養分的攝取。 - 排泄的情形
經由每天觀察是否腹脹、消化不良或是便秘、腹瀉等情況來評估消化狀況，決定病人是否需要更改飲食，或增添營養素。這些平常的觀察可以做為回診跟醫師及營養師討論的依據。
鼻胃管阻塞了！？
灌食時若感覺不易灌入，可能是：
- 管口被食物阻塞～可先用灌食空針反抽，再灌溫開水沖通管子。
- 管口碰到胃壁受阻～可將胃管向外輕拉出約2cm，再試著灌食，若通暢再固定。
- 若試過上述方式後，仍無法灌食時，則可能是鼻胃管已經阻塞了，請返院處理。
心理上的支持照顧
- 雖然您無法由口腔進食，但您可以看一看、聞一聞或咀嚼食物後再吐出來，如此可滿足您對吃的慾望。
- 灌食應注意隱私性，避免產生不自在的心理感受。