認識口服糖尿病藥物

糖尿病可簡單地分類為第一型、第二型及其他原因引起的糖尿病(次發性糖尿病)。一般常見的多為第二型，也就是俗稱的成人糖尿病(但現在有些孩童也是第二型糖尿病的患者)。第二型糖尿病在發病早期大多可以經由飲食、運動加上口服糖尿病藥物得到適當的控制。至於第一型及其他完全缺乏胰島素（如胰臟切除）的次發性糖尿病，則不適合用口服糖尿病藥物、而必須注射胰島素來進行血糖控制。
目前國內的口服糖尿病藥物種類共有七種之多，現今醫療科技的發達，有效使用口服藥物能使糖尿病得到良好的控制，並且減少了併發症的發生。
藉由此護理衛教單張，我們希望能協助您認識及正確安全地使用您的口服糖尿病藥物！若對藥物有任何疑問請與您的主治醫師討論。

本院口服糖尿病藥物的種類

目前本院有下列六種口服糖尿病藥物：

1. 磺醯脲素類（Sulfonylureas）
   主要作用為促進胰島素分泌，但須在胰島細胞還有功能的前提下使用。其副作用有：低血糖症狀（如疲勞、頭暈、飢餓感、出汗、顫抖、心悸等）、體重增加，極少數人會有過敏反應。
   Glimepiride（商品名:瑪爾胰錠Amaryl®）：於餐前服用，服藥後立即進食。每日服藥1至2次。
   Glibenclamide(商品名:佑爾康錠Euglucon®)：於餐前服用、服藥後立即進食。每日服藥1至2次。
2. 雙胍類（Biguanides）
   降低肝醣生成作用，增加肌肉、脂肪組織對胰島素的敏感性。常見副作用為噁心感、嘔吐、腹瀉、腹脹。腎臟功能不佳的病人可能有乳酸堆積的風險，須經醫師評估後才能使用。
   Metformin（商品名:庫魯化錠Glucophage®）：餐後或隨餐一起服用。每日服藥1至3次。
3. 美格替耐類（Meglitinides）
   快速且短效刺激胰島素分泌，但須在胰島細胞還有功能的前提下使用。其副作用與磺醯脲素類之副作用相似，但產生低血糖的機會較少及嚴重度較輕。
   Nateglinide（商品名:使糖立釋錠Starlix®）：於餐前服用，服藥後立即進食。每日服藥1至3次。此藥可短暫刺激胰島素的分泌，抑制餐後血糖的上升；另外因為此藥作用時間較短，亦可避免餐前或空腹低血糖的發生。適合無法正常進食三餐的病人服用。
4. 阿爾發（α）葡萄醣苷酶抑制劑
   延緩胃腸道對葡萄糖的吸收，使餐後葡萄糖濃度上升延緩。常見副作用為腹瀉、腹脹及排氣次數多。
   Acarbose（商品名:醣祿錠Glucobay®）：用餐時與第一口食物合併吞下。每日服藥1至3次。
5. 胰島素增敏劑（Thiazolidinediones）
   增加肌肉、脂肪組織及肝臟對胰島素的敏感度。其降低血糖的作用緩慢，需數週的時間才能達到明顯的效果。副作用為體重增加及水腫。心臟功能不佳的病人可能有肺水腫的風險，須經醫師評估後才能使用。
   Pioglitazone（商品名:愛妥糖錠Actos®）：空腹或與食物併服皆可。每日服藥1次。
6. 二肽基肽酶4抑制劑(DPP-4 inhibitor)
   減少胰島素被二肽基肽酶4分解，增強及延長胰島素的功效。副作用不常見，如腹痛、腹瀉、過敏。
   Sitagliptin （商品名:佳糖維Januvia®）：空腹或與食物併服皆可。每日服藥1次。

哪些人不適合服用口服糖尿病藥物？

1. 第一型糖尿病病人。
2. 孕婦。
3. 接受手術或檢查(須禁食)的病人(暫時不能服用糖尿病藥物)。
4. 嚴重疾病的病人:如受重傷或嚴重的感染症(需由醫師評估可否使用口服糖尿病藥物)。
5. 對口服藥有不良反應或過敏現象者(需由醫師評估可否繼續使用口服糖尿病藥物)。
6. 有明顯的肝、腎功能障礙者(需由醫師評估可否使用口服糖尿病藥物)。

使用口服降血糖藥的注意事項

1. 遵守醫護人員的指示，按時服藥，不可任意增減藥量。
2. 遵守飲食計劃及規則運動。
3. 定期監測及記錄血糖，記錄每次低血糖事件及處理過程，以幫助醫師調整藥物劑量。
4. 生病時，仍需按規定服藥，不可任意停藥。若因生病引起無法進食的情形，請暫時不要服用藥物，並立刻就醫。
5. 口服藥應儲存於陰涼避光場所，勿放置於兒童觸手可及之處。
6. 按時返回門診，調整藥物劑量。
7. 如果服用藥量過大、服用時間不對、忘了服藥後進食、或額外的運動，都可能引起低血糖，需瞭解低血糖的預防與處理。
8. 若您準備進行特殊檢查或治療，需要禁食時，請先與醫護人員確認是否需按時服用糖尿病藥物，以避免服藥後未進食造成的低血糖。