认识口服糖尿病药物

糖尿病可简单地分类为第一型、第二型及其他原因引起的糖尿病(次发性糖尿病)。一般常见的多为第二型，也就是俗称的成人糖尿病(但现在有些孩童也是第二型糖尿病的患者)。第二型糖尿病在发病早期大多可以经由饮食、运动加上口服糖尿病药物得到适当的控制。至於第一型及其他完全缺乏胰岛素（如胰脏切除）的次发性糖尿病，则不适合用口服糖尿病药物、而必须注射胰岛素来进行血糖控制。
目前国内的口服糖尿病药物种类共有七种之多，现今医疗科技的发达，有效使用口服药物能使糖尿病得到良好的控制，并且减少了并发症的发生。
藉由此护理卫教单张，我们希望能协助您认识及正确安全地使用您的口服糖尿病药物！若对药物有任何疑问请与您的主治医师讨论。

本院口服糖尿病药物的种类

目前本院有下列六种口服糖尿病药物：

1. 磺醯脲素类（Sulfonylureas）
   主要作用为促进胰岛素分泌，但须在胰岛细胞还有功能的前提下使用。其副作用有：低血糖症状（如疲劳、头晕、饥饿感、出汗、颤抖、心悸等）、体重增加，极少数人会有过敏反应。
   Glimepiride（商品名:玛尔胰锭Amaryl®）：於餐前服用，服药後立即进食。每日服药1至2次。
   Glibenclamide(商品名:佑尔康锭Euglucon®)：於餐前服用、服药後立即进食。每日服药1至2次。
2. 双胍类（Biguanides）
   降低肝醣生成作用，增加肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性。常见副作用为恶心感、呕吐、腹泻、腹胀。肾脏功能不佳的病人可能有乳酸堆积的风险，须经医师评估後才能使用。
   Metformin（商品名:库鲁化锭Glucophage®）：餐後或随餐一起服用。每日服药1至3次。
3. 美格替耐类（Meglitinides）
   快速且短效刺激胰岛素分泌，但须在胰岛细胞还有功能的前提下使用。其副作用与磺醯脲素类之副作用相似，但产生低血糖的机会较少及严重度较轻。
   Nateglinide（商品名:使糖立释锭Starlix®）：於餐前服用，服药後立即进食。每日服药1至3次。此药可短暂刺激胰岛素的分泌，抑制餐後血糖的上升；另外因为此药作用时间较短，亦可避免餐前或空腹低血糖的发生。适合无法正常进食三餐的病人服用。
4. 阿尔发（α）葡萄醣苷酶抑制剂
   延缓胃肠道对葡萄糖的吸收，使餐後葡萄糖浓度上升延缓。常见副作用为腹泻、腹胀及排气次数多。
   Acarbose（商品名:醣禄锭Glucobay®）：用餐时与第一口食物合并吞下。每日服药1至3次。
5. 胰岛素增敏剂（Thiazolidinediones）
   增加肌肉、脂肪组织及肝脏对胰岛素的敏感度。其降低血糖的作用缓慢，需数周的时间才能达到明显的效果。副作用为体重增加及水肿。心脏功能不佳的病人可能有肺水肿的风险，须经医师评估後才能使用。
   Pioglitazone（商品名:爱妥糖锭Actos®）：空腹或与食物并服皆可。每日服药1次。
6. 二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4 inhibitor)
   减少胰岛素被二肽基肽酶4分解，增强及延长胰岛素的功效。副作用不常见，如腹痛、腹泻、过敏。
   Sitagliptin （商品名:佳糖维Januvia®）：空腹或与食物并服皆可。每日服药1次。

哪些人不适合服用口服糖尿病药物？

1. 第一型糖尿病病人。
2. 孕妇。
3. 接受手术或检查(须禁食)的病人(暂时不能服用糖尿病药物)。
4. 严重疾病的病人:如受重伤或严重的感染症(需由医师评估可否使用口服糖尿病药物)。
5. 对口服药有不良反应或过敏现象者(需由医师评估可否继续使用口服糖尿病药物)。
6. 有明显的肝、肾功能障碍者(需由医师评估可否使用口服糖尿病药物)。

使用口服降血糖药的注意事项

1. 遵守医护人员的指示，按时服药，不可任意增减药量。
2. 遵守饮食计划及规则运动。
3. 定期监测及记录血糖，记录每次低血糖事件及处理过程，以帮助医师调整药物剂量。
4. 生病时，仍需按规定服药，不可任意停药。若因生病引起无法进食的情形，请暂时不要服用药物，并立刻就医。
5. 口服药应储存於阴凉避光场所，勿放置於儿童触手可及之处。
6. 按时返回门诊，调整药物剂量。
7. 如果服用药量过大、服用时间不对、忘了服药後进食、或额外的运动，都可能引起低血糖，需了解低血糖的预防与处理。
8. 若您准备进行特殊检查或治疗，需要禁食时，请先与医护人员确认是否需按时服用糖尿病药物，以避免服药後未进食造成的低血糖。