認識核子醫學

何謂核子醫學?

1. 核子醫學是應用放射性製劑來診斷，及治療疾病的臨床醫學。
2. 核子醫學應用的範圍相當廣泛：掃瞄、治療、放射免疫分析。

何謂放射性製劑

將放射性同位素標記在某些化學藥物上，做為疾病診斷或治療之用。它是一種會釋放珈瑪射線(gamma-ray)的製劑；藉由此放射性製劑釋放珈瑪射線，配合珈瑪射線機器做全身掃瞄，可以偵測放射性製劑的分佈做為疾病的診斷。放射性製劑的特色之一是本身會進行自然衰變(經過一些時間,其放射性即會消失)；所以核子醫學所用的製劑都會在短時間自然衰變。例如常使用的放射性製劑，Tc-99m (鎝99m)在經過六小時之後其放射性即消失一半，另外放射性製劑打入體內後，除少部份停留在身體內，大部份會經由腎臟或消化道排出體外。

核子醫學檢查方法

一般檢查方法是將微量的放射性製劑注入體內 (靜脈注射、口服、吸入、皮下等) ，藥物經過一段時間，循環進入器官後，即進行全身掃瞄或斷層掃瞄；除了有微量帶有短期輻射藥物進入體內外，此種檢查不具侵襲性。

臨床使用

• 腫瘤掃瞄：用於腫瘤位置偵測，區別良性或惡性腫瘤，診斷腫瘤是否復發等。
• 骨骼掃瞄：用於癌細胞轉移骨骼的偵測，及其它良性骨骼病變如骨髓炎、骨骼壞死、骨折…..等亦可使用。
• 心臟掃瞄：用於偵測心臟功能是否異常，由於某些化學藥物對心臟有毒性，所以在化學治療前做心臟掃瞄評估其心臟功能。另外心肌灌注掃瞄可用於診斷缺氧性心臟病。
• 腎臟掃瞄：偵查腎功能是否異常。如腎水腫、腎性高血壓等。
• 肝臟掃瞄：偵測是否有肝腫瘤、血管瘤、肝硬化等病變。
• 消化道掃瞄：偵測消化道出血、胃排空異常等病變。
• 甲狀腺掃瞄及治療：利用低劑量的放射性碘來偵測手術後殘餘甲狀腺組織及轉移病變。若有殘餘甲狀腺組織及轉移病變，則可用高劑量的放射性碘來消除殘餘甲狀腺組織或轉移的癌細胞。
• 骨骼轉移疼痛治療：對於惡性腫瘤轉移至骨骼所引發的疼痛進行緩解性的治療。
• 其它掃瞄：腦、肺、唾液腺、正子掃瞄等。

自我照顧

檢查前之準備：

• 通常不需要特別的準備，特殊如做心肌灌注掃瞄會要求檢查前禁食四小時。
• 告知是否做過其他核子醫學檢查，避免放射線製劑的衝突。
• 可穿著寬鬆衣服勿配帶金屬飾品。
• 排空膀胱，以免膀胱過脹，影響判讀。

檢查中之準備：

• 儘量保持靜止不動，以利影像掃瞄。

檢查後之照顧：

• 一般正常活動並不受任何限制。
• 須喝水至少500-1000cc以上，可加速放射線製劑排泄出體外。

懷孕或授乳婦女請事前告知，以減少不需要的輻射線。

特殊檢查或治療，如口服放射性碘，會教導注意事項，以減少他人暴露輻射線的機會。