认识核子医学
[ 最後编写日期：2010/11/02
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何谓核子医学?
- 核子医学是应用放射性制剂来诊断，及治疗疾病的临床医学。
- 核子医学应用的范围相当广泛：扫瞄、治疗、放射免疫分析。
何谓放射性制剂
将放射性同位素标记在某些化学药物上，做为疾病诊断或治疗之用。它是一种会释放珈玛射线(gamma-ray)的制剂；藉由此放射性制剂释放珈玛射线，配合珈玛射线机器做全身扫瞄，可以侦测放射性制剂的分布做为疾病的诊断。放射性制剂的特色之一是本身会进行自然衰变(经过一些时间,其放射性即会消失)；所以核子医学所用的制剂都会在短时间自然衰变。例如常使用的放射性制剂，Tc-99m (鎝99m)在经过六小时之後其放射性即消失一半，另外放射性制剂打入体内後，除少部份停留在身体内，大部份会经由肾脏或消化道排出体外。
核子医学检查方法
一般检查方法是将微量的放射性制剂注入体内 (静脉注射、口服、吸入、皮下等) ，药物经过一段时间，循环进入器官後，即进行全身扫瞄或断层扫瞄；除了有微量带有短期辐射药物进入体内外，此种检查不具侵袭性。
临床使用
- 肿瘤扫瞄：用於肿瘤位置侦测，区别良性或恶性肿瘤，诊断肿瘤是否复发等。
- 骨骼扫瞄：用於癌细胞转移骨骼的侦测，及其它良性骨骼病变如骨髓炎、骨骼坏死、骨折…..等亦可使用。
- 心脏扫瞄：用於侦测心脏功能是否异常，由於某些化学药物对心脏有毒性，所以在化学治疗前做心脏扫瞄评估其心脏功能。另外心肌灌注扫瞄可用於诊断缺氧性心脏病。
- 肾脏扫瞄：侦查肾功能是否异常。如肾水肿、肾性高血压等。
- 肝脏扫瞄：侦测是否有肝肿瘤、血管瘤、肝硬化等病变。
- 消化道扫瞄：侦测消化道出血、胃排空异常等病变。
- 甲状腺扫瞄及治疗：利用低剂量的放射性碘来侦测手术後残余甲状腺组织及转移病变。若有残余甲状腺组织及转移病变，则可用高剂量的放射性碘来消除残余甲状腺组织或转移的癌细胞。
- 骨骼转移疼痛治疗：对於恶性肿瘤转移至骨骼所引发的疼痛进行缓解性的治疗。
- 其它扫瞄：脑、肺、唾液腺、正子扫瞄等。
自我照顾
检查前之准备：
- 通常不需要特别的准备，特殊如做心肌灌注扫瞄会要求检查前禁食四小时。
- 告知是否做过其他核子医学检查，避免放射线制剂的冲突。
- 可穿着宽松衣服勿配带金属饰品。
- 排空膀胱，以免膀胱过胀，影响判读。
检查中之准备：
- 尽量保持静止不动，以利影像扫瞄。
检查後之照顾：
- 一般正常活动并不受任何限制。
- 须喝水至少500-1000cc以上，可加速放射线制剂排泄出体外。
怀孕或授乳妇女请事前告知，以减少不需要的辐射线。
特殊检查或治疗，如口服放射性碘，会教导注意事项，以减少他人暴露辐射线的机会。