認識骨髓穿刺術

認識骨髓及其功能

骨髓是存在於頭骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、骨盆等骨頭內的海綿樣組織中之紅褐色濁樣液，它可以生產製造人體所需的各種血球細胞，例如紅血球：主要負責運送氧氣；白血球：負責抵抗細菌；血小板：負責血液凝固。

什麼是骨髓穿刺術

骨髓既然是生產血球的工廠，當抽血發現各種血球有不正常變化時，可藉由抽取骨髓檢查來確定診斷，做為治療方向的參考依據。骨髓穿刺術是利用骨髓穿刺針刺穿骨頭到骨髓，抽出少量看起來像血液的骨髓送檢驗，是一安全、方便且能迅速檢查骨髓功能的方法。骨髓是造血器官，隨時都在造血以提供新血輪以替代衰老的血球細胞，所以抽取少量骨髓來做檢驗對身體並無大礙。

骨髓穿刺檢查的目的

將抽出之骨髓液做成抹片，可以觀察骨髓在製造紅血球、白血球、血小板的功能是否正常。

• 當抽血檢驗發現白血球、紅血球或血小板有異常情形，懷疑白血病或骨髓病變（如再生不良性貧血）時，必須抽取骨髓做進一步的細胞型態學、血液標誌及一些特殊染色之檢查，以瞭解骨髓造血組織的變化，做為血液疾病診斷及治療的依據。藉由骨髓檢查，評估有無惡性腫瘤，如淋巴瘤、神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤等，是否有侵犯骨髓，以瞭解腫瘤的分期。
• 評估原發性血液腫瘤疾病對治療的反應。
• 出現無法解釋的肝脾腫大或骨骼疾病、不明熱，懷疑有血液疾病時，進一步確立診斷。
• 評估骨髓內的含鐵量。

骨髓穿刺前的準備

• 由醫師為您充分說明解釋過後，請填妥檢查治療同意書。
• 檢查前請先排尿，以避免檢查過程中的不適。
• 依穿刺部位，醫護人員會協助您採趴臥或側臥姿勢。
• 當您覺得緊張不適時，可用深呼吸方式緩和緊張情緒，轉移注意力。

骨髓穿刺的過程

• 醫師會先在準備穿刺部位進行皮膚消毒，並蓋上無菌洞巾。
• 醫師會在穿刺部位施行局部麻醉。
• 以骨髓穿刺針穿刺入骨頭後，到達骨髓腔，抽取少量的骨髓液(約0.5~1㏄)送檢。穿刺過程可能仍會有酸麻或疼痛不適情形，請您儘可能維持姿勢並保持不動。
• 醫師會依據您的病情需要，必要時再做骨髓切片。穿刺完畢後，醫師會將針拔出，在傷口上以紗布及寬膠加壓固定即完成骨髓穿刺檢查。
• 最後需要採取周邊血液以進行抹片檢驗。

骨髓穿刺後的注意事項

• 穿刺之後，請您平躺休息約一小時以將傷口局部加壓止血。
• 若傷口滲血，請立即告知醫護人員。
• 傷口處會以紗布及寬膠覆蓋，當天洗澡時勿移除敷料，不可弄濕傷口，隔天即可將敷料移除。
• 若穿刺部位有紅、腫、熱、痛情形，請通知醫護人員處理。
• 穿刺部位可能會有痠痛情形持續約2-3天，當您疼痛不適時可依醫師處方服用止痛藥物來改善。

 骨髓穿刺的合併症

• 傷口出血：可藉延長壓迫傷口時間來成功止血。
• 感染：少數病人會併發傷口感染、蜂窩性組織炎、或骨髓炎。