认识骨髓穿刺术

认识骨髓及其功能

骨髓是存在於头骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、骨盆等骨头内的海绵样组织中之红褐色浊样液，它可以生产制造人体所需的各种血球细胞，例如红血球：主要负责运送氧气；白血球：负责抵抗细菌；血小板：负责血液凝固。

什麽是骨髓穿刺术

骨髓既然是生产血球的工厂，当抽血发现各种血球有不正常变化时，可藉由抽取骨髓检查来确定诊断，做为治疗方向的参考依据。骨髓穿刺术是利用骨髓穿刺针刺穿骨头到骨髓，抽出少量看起来像血液的骨髓送检验，是一安全、方便且能迅速检查骨髓功能的方法。骨髓是造血器官，随时都在造血以提供新血轮以替代衰老的血球细胞，所以抽取少量骨髓来做检验对身体并无大碍。

骨髓穿刺检查的目的

将抽出之骨髓液做成抹片，可以观察骨髓在制造红血球、白血球、血小板的功能是否正常。

• 当抽血检验发现白血球、红血球或血小板有异常情形，怀疑白血病或骨髓病变（如再生不良性贫血）时，必须抽取骨髓做进一步的细胞型态学、血液标志及一些特殊染色之检查，以了解骨髓造血组织的变化，做为血液疾病诊断及治疗的依据。藉由骨髓检查，评估有无恶性肿瘤，如淋巴瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等，是否有侵犯骨髓，以了解肿瘤的分期。
• 评估原发性血液肿瘤疾病对治疗的反应。
• 出现无法解释的肝脾肿大或骨骼疾病、不明热，怀疑有血液疾病时，进一步确立诊断。
• 评估骨髓内的含铁量。

骨髓穿刺前的准备

• 由医师为您充分说明解释过後，请填妥检查治疗同意书。
• 检查前请先排尿，以避免检查过程中的不适。
• 依穿刺部位，医护人员会协助您采趴卧或侧卧姿势。
• 当您觉得紧张不适时，可用深呼吸方式缓和紧张情绪，转移注意力。

骨髓穿刺的过程

• 医师会先在准备穿刺部位进行皮肤消毒，并盖上无菌洞巾。
• 医师会在穿刺部位施行局部麻醉。
• 以骨髓穿刺针穿刺入骨头後，到达骨髓腔，抽取少量的骨髓液(约0.5~1㏄)送检。穿刺过程可能仍会有酸麻或疼痛不适情形，请您尽可能维持姿势并保持不动。
• 医师会依据您的病情需要，必要时再做骨髓切片。穿刺完毕後，医师会将针拔出，在伤口上以纱布及宽胶加压固定即完成骨髓穿刺检查。
• 最後需要采取周边血液以进行抹片检验。

骨髓穿刺後的注意事项

• 穿刺之後，请您平躺休息约一小时以将伤口局部加压止血。
• 若伤口渗血，请立即告知医护人员。
• 伤口处会以纱布及宽胶覆盖，当天洗澡时勿移除敷料，不可弄湿伤口，隔天即可将敷料移除。
• 若穿刺部位有红、肿、热、痛情形，请通知医护人员处理。
• 穿刺部位可能会有酸痛情形持续约2-3天，当您疼痛不适时可依医师处方服用止痛药物来改善。

 骨髓穿刺的合并症

• 伤口出血：可藉延长压迫伤口时间来成功止血。
• 感染：少数病人会并发伤口感染、蜂窝性组织炎、或骨髓炎。