泌尿系癌

泌尿系癌多科整合诊治团队

目的：

手术最主要的目的是完整的切除肿瘤及被侵犯的淋巴结。亦或是减少病人体内原发肿瘤细胞的数量，进一步促进辅助治疗的效果。

摄护腺癌：

1. 尺骨上根除性摄护腺切除术合并双侧骨盆腔淋巴扩清术
2. 腹腔镜根除性摄护腺切除术合并双侧骨盆腔淋巴扩清术

第一、二期之摄护腺癌采用根除性摄护腺切除术治疗，不但治癒率高达九成以上，尿失禁也低於百分之二；在选择性的病人(第一期的年轻病人)可保留神经血管丛，维持原有之性能力。腹腔镜手术的应用可以减缓病患术後的疼痛感，减少对於止痛药物的依赖，缩短手术後的恢复期间。本院对於摄护腺根除性手术後取下的摄护腺、储精囊标本，采用完整大块切片(whole-mount section)作病理组织的检查，有别於传统的取样切片，以得到最准确的病理分期诊断。

膀胱癌：

1. 经尿道膀胱肿瘤刮除手术
2. 膀胱局部切除及放射化学治疗之膀胱保留治疗法
3. 根除性膀胱全切除手术合并新膀胱成形术

对於零期或是第一期的膀胱癌可采行经尿道膀胱肿瘤刮除手术合并膀胱局部化学药物灌注治疗，保留正常的膀胱生理功能。侵犯性膀胱癌则需要考虑进行膀胱部分切除或是全切除手术治疗。当膀胱全切除时，尿液需要另一个管道排出体外。传统的方法是取一段小肠作导水管，将尿液经腹壁上的肠造口引流出体外。由於没有储存尿液的功能，需要在肚子上贴尿袋，不但行动不便，也会有异味，生活品质大受影响。本院目前采用"史都德人工新膀胱"与"曼因兹二型人工膀胱"两种新方式来取代传统的导水管方式。新的人工膀胱可利用尿道扩约肌或肛门扩约肌来排尿，具有储存与排泄尿液的功能，不需使用尿袋，大大地改善了病人的生活品质。

肾盂输尿管泌尿上皮细胞癌：

腹腔镜肾盂输尿管及膀胱袖口切除手术

对於上泌尿道(肾盂、输尿管)的泌尿上皮细胞癌，肾盂输尿管及膀胱袖口切除手术是目前世界公认的”黄金标准”治疗。经腹腔或是後腹腔的腹腔镜手术应用，大大缩减了传统手术所造成的伤口范围，明显减缓病患术後的疼痛感，缩短手术後的恢复期间，早已成为目前手术治疗的主流。

肾脏癌：

1. 腹腔镜根除性肾脏全切除手术
2. 肾脏部分切除手术

对於肾脏癌，根除性肾脏全切除手术仍然是治疗首选。然而对於某些选择性的病人(如较小的肿瘤体积，肾功能严重异常…等)肾脏保留的部份肾脏切除手术，可以减缓肾衰竭的发生，减轻对於透析治疗的依赖，进而改善生活品质。

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