肝癌
癌症疼痛的程度与癌症的种类、疾病的阶段以及患者本身对痛的忍受力有关。
一、痛是什麽?
答：痛是一种足以让你觉得不舒适的感觉，这种不舒适的感觉可以是很轻 微的，也可能严重到深切地困扰您。痛它仅可由经历它的人来定义它 ，而无法藉由其他人来检查或证实。但是假如您感觉到疼痛，您就必 须将您所经历的疼痛向医护人员描述，好让他们可以帮助您减轻疼痛 。 疼痛可以是急性的也可以是慢性的。急性的疼痛通常是较为严重，但持续的时间较短，它常暗示着身体的某处正受到伤害。而慢性的疼痛 可以是轻度的也可以是重度的，但它通常会持续一段时间。
二、什麽是引起癌症病患疼痛的原因？
答：事实上并非所有的癌症病患都会经历疼痛，然而有许多不同的原因可以引起癌症病患的疼痛。疼痛可以是因为治疗而引起的，譬如病人在 开刀後会经历开刀本身引起的疼痛。甚至疼痛也可能是与癌症本身完 全无关，例如肌肉扭伤、牙痛、或头痛等。癌症疼痛的程度与癌症的 种类、疾病的阶段以及患者本身对痛的忍受力有关。持续数日或更长久的癌症疼痛，可因以下原因发生：
- 肿瘤压迫神经。
- 发炎或炎症反应。
- 血管通道受阻而引起血液循环不佳。
- 身体内某器官或管道受阻。
- 癌细胞转移至骨头而引起骨折。
- 开刀的後续作用，因缺乏活动而导致僵硬，或者药物的副作用，如 便秘、口腔破皮。
- 对疾病的非身体性反应，如紧张、沮丧或焦虑。
三、有些人觉得痛实在是很难向别人描述
但是若能试着去以文字把它表达出来，别人就更能知道您的感受，譬如说可以用持续地痛、捏痛或 刺痛来形容疼痛的情形。您的医师或其他医疗人员需要知道有关您的疼痛的资料如下：
- 您觉得是什麽地方痛？
- 什麽时候开始痛？
- 您是怎麽痛的？尖锐的痛？还是钝痛？抽痛？还是规律的痛？
- 您的痛有多严重或有多强烈？
- 什麽可以缓解您的疼痛？
- 什麽会让您觉得更痛？
- 您曾试过什麽方法来缓解疼痛？那些是有用的？那些是无效的？
- 依照过去的经验，您若有疼痛时，您会怎麽处理？
- 您的痛是一直持续的吗？若不是，一天或一星期痛几次？
- 每一次疼痛持续多久？
- 请不要犹豫於和医疗人员讨论您的疼痛情形，因为只有您才能了解您 自己真正的感受。
四、目前有二种广泛被运用的解除疼痛的方法：
- 药物性疼痛解除法：适当地使用药物，它可以很安全地解除疼痛。
- 非药物性疼痛解除法：这也称之为非侵入性的疼痛解除法，通常这 些方法几乎没有副作用，而且也可以和药物合并使用。 本手册仅着重於药物性疼痛解除法，非药物性疼痛解除法则将另书说明。
五、有那些药物可以用来解除疼痛？
答：用来解除疼痛的药物，我们称它为止痛药。止痛药的作用是在神经系 统上达到止痛的效果，但却不会导致意识丧失。因为止痛药无法影响 到引起疼痛的原因，所以它只能暂时性地止痛；它是将疼痛压制到一 个您可以忍受的程度。
目前有二类的止痛药可用来解除疼痛：
- 非麻醉性止痛药：此类药物用於减缓轻度到中度的疼痛
- 麻醉性止痛药：此类药物用於减缓中度到重度的疼痛
六、如何最有效地使用药物以使其能达到解除疼痛的最大效果？
答：在疼痛还没发生前就先预防它的发生，是控制疼痛的最好方法，而且 这样可以使所需要的止痛药剂量降到最低。 不要害怕承认您有痛的感觉，当您整日经历疼痛达到某种程度时，您就应该要按时服用止痛药以防疼痛的产生或恶化。对於轻微的疼痛， 一天按时吃三至四次止痛药，比等到疼痛发生时才吃止痛药来得容易 控制疼痛。有些患者会认为对於疼痛应该忍到无法忍受时才吃药，然 而当您在等待时，疼痛的程度会增加，您不但花了许多时间在不必要 的等待上，并且可能需要更大剂量的止痛药或更强的止痛药才能达到 止痛的效果。
七、疼痛Q&A
临床研究显示，吗啡用在医疗上，其成瘾性是微乎其微。若有亲朋好友担心此问题，可以提供这一份资料给他们阅读，让他们也有正确的观念。
吗啡没有上限，可以在需要时，增加剂量，仍然有效。
1.担心成瘾与担心被认为成瘾
答：吗啡对人体的药效可以分为很多种，比如止痛、改善呼吸窘迫症状、产生欣快感等。若是用在医疗方面改善身体不适症状，是不会成瘾的。临床研究显示，吗啡 用在医疗上，其成瘾性是微乎其微。若有亲朋好友担心此问题，可以提供这一份资料给他们阅读，让他们也有正确的观念。
2.吃了吗啡会一直想睡觉、头晕，怎麽办？
答：少部份的病人刚开始使用吗啡时，确实会经历想睡、头晕、呕吐的情形，但这不适的情形会渐渐适应而消失。如这些症状在一段时间後，仍造成困扰，可以用其 他的药物来克服这些症状。
3.癌症的疼痛是很难被控制的，药物可以控制多少疼痛？除了药物之外，还有哪些控制疼痛的方法？
答：依据文献报告，癌症的疼痛用药物就可以控制，有80%以上的成功机会。另外比较困难控制的疼痛，仍有其他非药物的方式，像神经阻断，电刺激或其他物理 治疗方式等，也可以用来控制疼痛。
4.所有不同类别的癌症都免不了疼痛，非用止痛药不可吗？
答：疼痛是癌症病人很常见的症状，但并不是每位癌症病人都会如此。有些癌症是不会引起身体疼痛的，所以也就不需使用止痛药。
5. 使用吗啡意味病情加重、濒临末期或死亡？
答：使用吗啡是因为疼痛控制需要，与癌症是否侵犯疼痛的敏感区，如骨、神经等比较有关；而与癌症是否早期或末期无关。
6. 为了不造成他人的困扰，病人应该尽量忍耐疼痛，而不要向医护人员仔细描述疼痛的程度吗？
答：疼痛是一个主观的感受，意思就是只有病人知道自己的疼痛程度。病人本身是唯一可靠的疼痛情报来源，也是医护人员进行疼痛评估与止痛药物剂量调整的唯一 依据。唯有病人不加保留地将自己的疼痛状况告诉医护人员，才得以使疼痛的控制达到最佳的效果。
7. 止痛药会伤身体吗？动不动就服用止痛药，会不会坏事情？
答：癌症的疼痛是一种慢性的疼痛，意思就是癌症所引起的疼痛是一种长期而且循环性的疼痛。适当地服用止痛药物可以截断疼痛的循环，达到疼痛的控制。所以遵 照医师的指示服用止痛药物是使疼痛得以控制的最重要法门。
8. 病人应该担心吗啡用量太多，以後会没药可用吗？
答：吗啡没有上限，可以在需要时，增加剂量，仍然有效。
9. 吗啡类止痛药会造成肝肾功能有问题吗？
答：吗啡类的止痛药对於肝肾功能的影响非常地低，可以不用担心。
10. 止痛药是否会掩盖疾病的进展，反而模糊了病况？
答：疼痛是疾病进展的症状之一，但不是唯一的根据。医师可以由其它各种症状的呈现，来判断疾病的进展。因此，无须担心疼痛缓解之後，掩盖了疾病的进展。
11. 吃了吗啡会意识不清、胡言乱语吗？
答：适当地使用吗啡类的药物，极少有这一类的副作用。对一些较敏感的病人，若发生类似的副作用，医师可视情况予以调整、减少剂量、或给予其他药物来控制， 或转换使用其他的吗啡类似药品。
12. 病人服用吗啡，会不会醒不过来，无法与家人谈话或交代遗言
答：吗啡类药品可以依照病人或家人的要求，调整剂量维持病人的清醒程度。病人所要交待给家人的话，应该提早在适当的时间提出，让病人确实地知道自己的病 情，他（她）可以有很多机会与家人沟通，不致於到临终时意识已经模糊，无法交谈。此与是否服用吗啡没有必然的关联。
