头颈及鼻咽癌

简单来说，头部跟颈部以上的癌症就是头颈癌（脑瘤除外），依照发生机率，依序为口腔癌、鼻咽癌、 口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻窦癌、唾液腺癌及甲状腺癌。

注：口腔癌范围很大包括舌癌、颊膜癌、唇癌、齿颚癌，另外口咽癌包括软颚癌、扁桃腺癌、舌根癌。

(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)

有任何感觉不舒服的时候，请立刻举手表示，千万不要忍，因为当我们看到您举手、将机器暂停、打开安全门、快步走进回廊、到达治疗床边、帮您解开面具，至少也要三十秒，但是这麽短的时间您会非常痛苦、感觉时间很长，会迫不及待想坐起来，此时我们治疗床的位置还很高，怕您会不小心、不知情的摔下来，为了安全起见，建议您有不舒服早点举手。

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黏膜表面之肿瘤切片，仅会造成肿瘤小部位伤口，并未造成其他伤口，并无证据显示会造成肿瘤扩散。细胞抽吸则因为必须通过正常组织，宜以21号细针或更细的针进行抽吸，较不会产生所谓针径污染(tract seeding)。但如果在困难之病例，为了尽早诊断，只好采取粗针切片则不在此限。

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刚开始治疗的时候，面罩稍微紧一点是正常的，只要不会感觉到无法呼吸、喘不过气来或是很痛、受不了，就请您稍微忍耐一下。

治疗後期，整个人会变瘦，到时候，说不定面具又会变得太松。化学治疗的时候，有些病人的脸会肿，所以面具戴起也会比较紧，另外皮肤反应严重的时候戴面具会痛。

以上关於戴面具的所有的问题，都可以和放射师反应，他们会想办法解决。

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否，癌症不等同残障，只符合健保重大伤病。其实不论社会局之身心障碍或农劳公保之失能诊断(包括听力、吞咽、咀嚼、言语或颜面丑形)之审核标准都是相当严格(如：社会局之吞咽障碍必须长期使用鼻管或胃管才符合中度障碍)。除非是直接全喉或全舌切除才有可能直接符合。其余的功能都是我们尽力要保留的。

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从进治疗室到离开治疗室大概要十五分钟的时间。请大家尽量准时，因为每个人要用的时间都很长，万一有人早来、有人晚来、不巧都在同一个时间来，那麽大家都会等很久。当然您的困难放射师们一定会尽全力帮忙，请前一天告诉他们，好让他们「乔时间」，要不然每个时段都有排病人，临时到恐怕比较难安插。

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优点：藉由化学治疗消除全身性肉眼及仪器无法可见的癌细胞。合并化学治疗可以增强放射线治疗的效果，更有效率地消灭头颈部可见的肿瘤，提高病人的存活率。降低远端转移的机会。

缺点：副作用大，病人要忍受较多痛苦。

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头颈癌的追踪检查是根据肿瘤复发的特色专门设计的，所以不能当作一般健康检查使用。病人自己要注意是否有异常的头痛、持续的鼻咽出血或是脸部神经症状发生，门诊时与医生沟通。

副作用在不同的时间可能会有不同的表现。医师评估病人最重要的是症状；其次是身体的检查；第三才是影像及病理的辅助检查。

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当机器产生放射线的时候，我们在治疗室安装的蜂鸣器会发出哔哔声做为警示。有些病人很细心会去算蜂鸣器的哔哔声有多少，其实那与治疗剂量多少没关系。

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急性副作用：通常治疗二个星期之後会发生，口乾、味觉丧失、皮肤破皮、黏膜溃烂（嘴巴痛、喉咙痛）、食慾不振、疲倦。疗程结束後一、两个月就会慢慢复原。

长期副作用：治疗後数月至数年间，会有不同程度的口乾、蛀牙、放射性骨坏死、软组织纤维化、颈动脉狭窄、甲状腺功能低下。

放射治疗的副作用虽然无可避免，但是现在有新机器、新手术、新药，副作用的程度已经比以前减少很多了，再加上配合医院的卫教，每天做复健和保养，可以维持生活品质。

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因为鼻咽癌的位置靠近头颅底部而且神经很多所以不适合手术切除，再加上鼻咽癌的细胞特性对放射线很敏感，所以在治疗方法上便以放射线治疗为主。

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基本上不会，除非是有照到，例如：後颈部的头发。当疗程结束之後，慢慢地就会长回来了。

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都可以，闭上眼睛比较舒服，心理压力比较不会那麽大。

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强度调控放射治疗（IMRT）是透过不同方向的照射角度，以及不同的放射线强度，使肿瘤得到最大而且均匀的照射剂量，因而达到更好的肿瘤控制率。同时，也可以藉此避免照射到肿瘤旁边的正常器官，例如：唾液腺。因此病人可以保有分泌口水的功能，减少吞咽困难的副作用。其次，这项技术还能减少舌底的剂量，让吞咽的疼痛感降低很多，使得需要放鼻胃管的病人因此减少。

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因为放射线治疗会造成软组织纤维化，造成颈部僵硬、牙关紧闭、吞咽困难（造成吸入性肺炎）…慢性副作用，所以需要做复健。

但是治疗中不要做，只要多漱口、多喝水，注意皮肤反应、口腔黏膜溃疡…急性副作用。
疗程结束两个星期，医生评估之後，在复健科专业人员的指导下，持续做复健运动养成习惯，降低软组织纤维化发生的机率与程度。

(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)

要多吃，补充营养，提供身体足够的体力及复原力，过程虽然很辛苦还是要勉强去做，例如：摄取高蛋白质、高热量的饮食。

避免摩擦，可以穿无领、宽襟、柔软的衣服。避免刺激，例如：泡汤、晒太阳、抓痒…。保持乾燥，请不要自行涂抹任何物品。例如：乳液、药膏、痱子粉、化妆品、香水…。

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除了鼻咽癌与口咽癌以放射线治疗为主，其余的头颈癌都是以手术切除为主，放射线治疗和化学治疗为辅。

(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)

因为放射线治疗之後，口腔内唾液腺的分泌会大量减少，容易造成蛀牙，还有口腔粘膜溃疡对於病人的生活和饮食会造成很大的影响。

经过放射线的照射，组织的伤口癒合能力会变的比较差，所以放射线治疗之後去拔牙，伤口不易癒合，情况差的，甚至会产生放射线性骨坏死。所以治疗後应注意口腔卫生，尽量避免拔牙等口腔手术，到牙科就诊时主动告知曾经做过放射线治疗。

(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)

放射治疗只有在局部射线出口造成可逆性掉发，化疗之处方及剂量较小通常仅造成暂时落发量增加，而不会引起秃头。

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