头颈及鼻咽癌
- Q1︰何谓头颈癌?头颈癌的范围?
-
简单来说,头部跟颈部以上的癌症就是头颈癌(脑瘤除外),依照发生机率,依序为口腔癌、鼻咽癌、 口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻窦癌、唾液腺癌及甲状腺癌。
注:口腔癌范围很大包括舌癌、颊膜癌、唇癌、齿颚癌,另外口咽癌包括软颚癌、扁桃腺癌、舌根癌。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q2︰如果治疗的时候感觉想吐怎麽办?
-
有任何感觉不舒服的时候,请立刻举手表示,千万不要忍,因为当我们看到您举手、将机器暂停、打开安全门、快步走进回廊、到达治疗床边、帮您解开面具,至少也要三十秒,但是这麽短的时间您会非常痛苦、感觉时间很长,会迫不及待想坐起来,此时我们治疗床的位置还很高,怕您会不小心、不知情的摔下来,为了安全起见,建议您有不舒服早点举手。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q3︰切片或细胞抽吸是否会引起肿瘤扩散(转移)?
-
黏膜表面之肿瘤切片,仅会造成肿瘤小部位伤口,并未造成其他伤口,并无证据显示会造成肿瘤扩散。细胞抽吸则因为必须通过正常组织,宜以21号细针或更细的针进行抽吸,较不会产生所谓针径污染(tract seeding)。但如果在困难之病例,为了尽早诊断,只好采取粗针切片则不在此限。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q4︰感觉面罩太紧怎麽办?
-
刚开始治疗的时候,面罩稍微紧一点是正常的,只要不会感觉到无法呼吸、喘不过气来或是很痛、受不了,就请您稍微忍耐一下。
治疗後期,整个人会变瘦,到时候,说不定面具又会变得太松。化学治疗的时候,有些病人的脸会肿,所以面具戴起也会比较紧,另外皮肤反应严重的时候戴面具会痛。
以上关於戴面具的所有的问题,都可以和放射师反应,他们会想办法解决。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q5︰在头颈癌治疗之後是否可直接申请身心障碍手册或失能诊断?
-
否,癌症不等同残障,只符合健保重大伤病。其实不论社会局之身心障碍或农劳公保之失能诊断(包括听力、吞咽、咀嚼、言语或颜面丑形)之审核标准都是相当严格(如:社会局之吞咽障碍必须长期使用鼻管或胃管才符合中度障碍)。除非是直接全喉或全舌切除才有可能直接符合。其余的功能都是我们尽力要保留的。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q6︰请问治疗一次要花多少时间?万一有事不能准时到怎麽办?
-
从进治疗室到离开治疗室大概要十五分钟的时间。请大家尽量准时,因为每个人要用的时间都很长,万一有人早来、有人晚来、不巧都在同一个时间来,那麽大家都会等很久。当然您的困难放射师们一定会尽全力帮忙,请前一天告诉他们,好让他们「乔时间」,要不然每个时段都有排病人,临时到恐怕比较难安插。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q7︰请问放射治疗合并化学治疗有什麽优缺点?
-
优点:藉由化学治疗消除全身性肉眼及仪器无法可见的癌细胞。合并化学治疗可以增强放射线治疗的效果,更有效率地消灭头颈部可见的肿瘤,提高病人的存活率。降低远端转移的机会。
缺点:副作用大,病人要忍受较多痛苦。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q8︰关於头颈癌的追踪检查
-
头颈癌的追踪检查是根据肿瘤复发的特色专门设计的,所以不能当作一般健康检查使用。病人自己要注意是否有异常的头痛、持续的鼻咽出血或是脸部神经症状发生,门诊时与医生沟通。
副作用在不同的时间可能会有不同的表现。医师评估病人最重要的是症状;其次是身体的检查;第三才是影像及病理的辅助检查。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q9︰为什麽治疗的时候有哔哔声?
-
当机器产生放射线的时候,我们在治疗室安装的蜂鸣器会发出哔哔声做为警示。有些病人很细心会去算蜂鸣器的哔哔声有多少,其实那与治疗剂量多少没关系。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q10︰请问头颈癌放射线治疗有什麽副作用?
-
急性副作用:通常治疗二个星期之後会发生,口乾、味觉丧失、皮肤破皮、黏膜溃烂(嘴巴痛、喉咙痛)、食慾不振、疲倦。疗程结束後一、两个月就会慢慢复原。
长期副作用:治疗後数月至数年间,会有不同程度的口乾、蛀牙、放射性骨坏死、软组织纤维化、颈动脉狭窄、甲状腺功能低下。
放射治疗的副作用虽然无可避免,但是现在有新机器、新手术、新药,副作用的程度已经比以前减少很多了,再加上配合医院的卫教,每天做复健和保养,可以维持生活品质。(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q11︰为什麽鼻咽癌不能用手术切除必须以放射线治疗为主?
-
因为鼻咽癌的位置靠近头颅底部而且神经很多所以不适合手术切除,再加上鼻咽癌的细胞特性对放射线很敏感,所以在治疗方法上便以放射线治疗为主。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q12︰请问头颈癌放射治疗会不会掉头发?
-
基本上不会,除非是有照到,例如:後颈部的头发。当疗程结束之後,慢慢地就会长回来了。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q13︰请问治疗的时候要不要闭眼睛?可不可以吞口水?
-
都可以,闭上眼睛比较舒服,心理压力比较不会那麽大。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q14︰请问强度调控放射治疗(IMRT)如何减少副作用少?如何增加肿瘤控制率?
-
强度调控放射治疗(IMRT)是透过不同方向的照射角度,以及不同的放射线强度,使肿瘤得到最大而且均匀的照射剂量,因而达到更好的肿瘤控制率。同时,也可以藉此避免照射到肿瘤旁边的正常器官,例如:唾液腺。因此病人可以保有分泌口水的功能,减少吞咽困难的副作用。其次,这项技术还能减少舌底的剂量,让吞咽的疼痛感降低很多,使得需要放鼻胃管的病人因此减少。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q15︰为什麽头颈癌放射线治疗要做复健?
-
因为放射线治疗会造成软组织纤维化,造成颈部僵硬、牙关紧闭、吞咽困难(造成吸入性肺炎)…慢性副作用,所以需要做复健。
但是治疗中不要做,只要多漱口、多喝水,注意皮肤反应、口腔黏膜溃疡…急性副作用。
疗程结束两个星期,医生评估之後,在复健科专业人员的指导下,持续做复健运动养成习惯,降低软组织纤维化发生的机率与程度。(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q16︰请问治疗中皮肤反应要如何照顾?
-
要多吃,补充营养,提供身体足够的体力及复原力,过程虽然很辛苦还是要勉强去做,例如:摄取高蛋白质、高热量的饮食。
避免摩擦,可以穿无领、宽襟、柔软的衣服。避免刺激,例如:泡汤、晒太阳、抓痒…。保持乾燥,请不要自行涂抹任何物品。例如:乳液、药膏、痱子粉、化妆品、香水…。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q17︰请问放射线治疗在整个头颈癌治疗中所占的地位与角色?
-
除了鼻咽癌与口咽癌以放射线治疗为主,其余的头颈癌都是以手术切除为主,放射线治疗和化学治疗为辅。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q18︰为什麽头颈癌放射线治疗要注意口腔卫生?
-
因为放射线治疗之後,口腔内唾液腺的分泌会大量减少,容易造成蛀牙,还有口腔粘膜溃疡对於病人的生活和饮食会造成很大的影响。
经过放射线的照射,组织的伤口癒合能力会变的比较差,所以放射线治疗之後去拔牙,伤口不易癒合,情况差的,甚至会产生放射线性骨坏死。所以治疗後应注意口腔卫生,尽量避免拔牙等口腔手术,到牙科就诊时主动告知曾经做过放射线治疗。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)
- Q19︰放射合并化学治疗是否会造成秃头?
-
放射治疗只有在局部射线出口造成可逆性掉发,化疗之处方及剂量较小通常仅造成暂时落发量增加,而不会引起秃头。
(头颈癌及鼻咽癌多科整合诊治团队)