血癌及淋巴癌

谭传德医师

恶性淋巴瘤病人数在本院居第九位，以2007年为例，新病人数占全国3.9%。

恶性淋巴瘤依肿瘤细胞型态不同，分为何杰金氏淋巴瘤与非何杰金氏淋巴瘤。恶性淋巴瘤的治疗，必须考量病人疾病之分期、淋巴结肿大之大小、临床徵兆之表现、以及病人的健康状态。恶性淋巴瘤治疗上以化学治疗为主，通常综合多种不同性质的化学药物治疗。对於局限性恶性淋巴瘤或是某些特定部位之淋巴瘤，亦可考虑进行放射线治疗。放射线治疗属於局部治疗的一种，通常於肿瘤以化学治疗得到控制之後，再进行巩固性放射治疗。

今年年报我们分析了各种细胞型态之存活率，发现相对於从前，藉着适当的化学治疗及放射线治疗，都有大幅的进步，尤其是弥漫型大细胞淋巴瘤加上标靶治疗、生长最快的勃奇氏淋巴瘤 (Burkitt’s lymphoma)之强力化学治疗、以及造血干细胞移植等，使现行的恶性淋巴瘤平均无病存活率提高到50%以上。

本院治疗成果

1990-2007年间首次确定诊断为恶性淋巴瘤，且之前未曾在院外进行相关治疗者共694人，期别分布及各期别五年存活率如表一、图一；其中男性357人（51.4％），女性337人（48.6％），年龄中位数53岁（分布2-89岁）。

恶性淋巴瘤，不同病理型态存活率

分析1990-2007年间恶性淋巴瘤病理型态：1.何杰金氏淋巴瘤有75人（10.8%），2.非何杰金氏B细胞淋巴瘤有459人（66.1%），3.非何杰金氏T细胞淋巴瘤有64人（9.2%），其他型态有96人（13.9%）。何杰金氏淋巴瘤之五年的整体存活率为89.2%，非何杰金氏B细胞淋巴瘤之五年的整体存活率为62.7%，非何杰金氏T细胞淋巴瘤之五年的整体存活率为45.8%（图二）。

非何杰金氏B细胞淋巴瘤之各病理型态分布与存活率

分析非何杰金氏B细胞淋巴瘤之病理型态，Extranodal MALT（Mucosa-Associated Lymphoma）有35人（7.7%），SLL/CLL（Small Lymphocytic Lymphoma/ Chronic Lymphocytic Leukemia）有5人（1.1%），FL（Follicular Lymphoma）有89人（19.5%），DLBCL（Diffuse Large B Cell Lymphoma）有290人（63.6%），MCL（Mantel Cell Lymphoma）有20人（4.4%），Burkitt有17人（3.7%）。非何杰金氏B细胞淋巴瘤之各病理型态五年的整体存活率如表二、图三。

与国外资料的比较

若与美国流行病监督及最终结果(Surveillance Epidemiology and End Results，SEER)公布之1999-2005年男性、女性恶性淋巴瘤五年存活率68.0%、72.1%相比较，本院同时期五年存活率分别为60.8%、67.6%（表三）。