血癌及淋巴癌

[ 最後编写日期:2017/11/30 ]

血液淋巴肿瘤多科整合诊治团队

血液淋巴肿瘤的治疗是以化学药物治疗为主,放射线治疗为辅。

恶性淋巴瘤的治疗

以化学药物治疗为主,经由四次至八次不等的疗程,等待病人癌症达到完全缓解,且经过影像追踪检查,已经找不到明显的肿瘤,而达到缓解之後,有些病人会考虑於其原发肿瘤部位加做放射线治疗,以期避免癌症再次复发,达到治癒的目的。

白血病的治疗

主要区分为急性白血病(包含急性骨髓性白血病及急性淋巴性白血病)及慢性骨髓性白血病。

(1) 急性白血病(包含急性骨髓性白血病及急性淋巴性白血病):

以化学治疗作为引导性的治疗,待疾病达到完全缓解之後,还需接受巩固性的治疗(包含高剂量的化学治疗),最後则是要决定病人是否需接受造血干细胞移植。

目前急性白血病的根治性治疗有以下三种:

I. 异体造血干细胞移植:是以非常高剂量的化学治疗药物,或是高剂量的化学治疗药物加上全身放射线治疗,使病人体内残存的癌细胞尽量被杀死,然後经由组织抗原配对,将与病人符合的正常人之造血干细胞移植入病人体内,藉以达到造血系统及淋巴系统的替换。

II. 自体造血干细胞移植:是以高剂量的化学药物将病人体内残存的癌细胞尽量杀死後,再输入先前所储存的自体造血干细胞。

两者的差异在於输入的造血干细胞来源不同。异体造血干细胞的来源是经由组织抗原配对,找到与病人相符合的正常人之造血干细胞;自体造血干细胞则是由病人体内所抽取出来的自体造血干细胞。

异体造血干细胞移植的优点是干细胞来源没有癌细胞或其他污染之虞,也因是异体移植,所以可以合并有移植排斥宿主或是移植排斥癌细胞的免疫反应,以避免病人移植後癌细胞复发。自体造血干细胞移植的优点是其来源为病人自体造血干细胞,移植之後没有移植排斥宿主反应的副作用,感染机会较少,但病人移植後癌细胞复发的机率较异体造血干细胞移植高。

III. 高剂量化学药物治疗:是施以比高剂量化疗及巩固性化疗更强、接近於造血干细胞移植前的高剂量化学药物,以期达到将癌细胞尽量杀死之目的。

(2) 慢性骨髓性白血病:

以往必需以异体造血干细胞移植才能达到治癒,然而近年来已可藉由标靶药物治疗达到长期控制的效果。标靶药物自从2000年问世以来,已经改变了慢性骨髓性白血病的治疗模式。病人以往必需经过非常痛苦且具有相当危险的异体造血干细胞移植治疗,而现在已可使用口服标靶药物治疗,达到有效控制的效果。

根据2005年至2010年的追踪报告显示,使用标靶药物治疗IMATINIB(Glivec),五年到七年的追踪结果有80%以上的病人能达到基因完全缓解;有85%-90%的病人在血液检查方面已经可以看不到癌细胞。但是此药物必须长期服用,根据目前的资料显示,一旦停药,绝大部份的病人在短时间之内疾病又会再度复发。

整体而言,白血病(急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病及慢性骨髓性白血病)经由化学药物治疗後,再经过造血干细胞移植治疗,大约有35%~60%的治癒率。恶性淋巴瘤经由化学药物治疗及後续可能给予的放射线治疗後,约有40%~70%的治癒率。

 

 

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