甲状腺癌

甲状腺癌的症状与诊断

当发现甲状腺肿瘤时，首先要做的事就是正确地诊断，才能给予有效地治疗。

甲状腺癌的症状︰

随着临床诊断工具的进步，有越来越多的甲状腺癌在很早期即被诊断出来。

早期甲状腺癌通常是没有症状的，但是随着肿瘤的生长可能会在甲状腺摸到肿块或在颈部摸到肿大的淋巴结。

此外，也可能出现声音沙哑、吞咽困难…等症状。

少数病人若巳出现癌症远端转移，其症状依转移的部位而定，如转移至脊椎可能引起背痛、手脚酸麻或无力等。

诊断：

诊断甲状腺癌的方法其实非常的简单。当怀疑病患有甲状腺肿瘤的时候，可以先做甲状腺超音波检查，看看甲状腺里面是否长出不正常的肿块；当超音波发现有肿块以後，再用细针(像抽血时所使用的针)抽出该肿块的细胞来进行细胞学检查，进一步把良性及恶性甲状腺肿瘤(即甲状腺癌)区别出来。这种检查称为「甲状腺细针抽吸细胞学检查」。以这样的方式，大部份的甲状腺癌(除了滤泡性甲状腺癌)都可被诊断出来，是目前诊断甲状腺癌最准确也是最快速的检查方法。

检查：

• 颈部及甲状腺之理学检查：医师检查时会触诊颈部、甲状腺、喉头及颈部附近淋巴结以评估是否有异常的肿瘤(或称结节)。
• 超音波检查：当医师怀疑病人有甲状腺肿瘤(结节)的时候，会安排甲状腺超音波检查，超音波检查可知道有多少肿瘤、肿瘤大小、音波之回音强度、有无钙化及有无局部淋巴结转移。
• 甲状腺功能及甲状腺球蛋白检查

* 血液甲状腺功能指数：除了评估病人的甲状腺功能外，对於甲状腺肿瘤(结节)的监别诊断有些许帮助。另外，在术後给予甲状腺素补充时，需依据甲状腺功能指数来调整甲状腺素的剂量。

* 血液甲状腺球蛋白指数：对接受过甲状腺全切除及高剂量碘-131治疗的病人而言，是一个追踪肿瘤非常重要的指标。

• 碘-131扫描：碘-131扫描是使用低剂量碘-131进行甲状腺扫描，依据甲状腺肿瘤吸收碘-131的程度，区别肿瘤是良性或恶性。在接受过甲状腺全切除及高剂量碘-131治疗的病人，会在碘-131治疗的第7天进行扫描，以评估癌症是否有远端转移。在治疗後的6到12个月期间，会再安排一次低剂量的碘-131扫描来追踪治疗效果。
• 细针抽吸细胞学检查：当超音波发现有可疑之甲状腺肿块，需进一步安排细针抽吸来进行细胞学检查，以监别该肿块为良性或恶性肿瘤。目前，经细针抽吸之细胞学检查是诊断甲状腺癌最有效且最准确的检查方法。甲状腺细针抽吸是一个相当安全的检查，少数病人可能在接受检查之後出现抽吸部位轻微出血、肿胀及疼痛的情形，这些不舒服的症状通常在休息过後就会缓减。唯对於凝血功能有障碍的病患，医师会审慎评估再决定是否进行细针抽吸检查。
• 病理检查：手术切除的甲状腺组织和淋巴结，病理科医师会仔细的在显微镜下观察後做出最後的诊断。
• 其他检查：评估甲状腺癌时，还可能需借助其他的诊断工具，如：胸部X光、电脑断层、正子摄影等。

医师除了安排病人接受甲状腺超音波及甲状腺细针抽吸检查以外，有时还会抽血检验甲状腺功能或做甲状腺核子医学扫描。这些检查可以帮忙医师做诊断，但不一定每个病人都需要做全部的检查。