头颈癌放射治疗

实施放射治疗之原因及成功率：

局部性鼻咽及口咽癌，在临床上没有远处转移迹象者，放射治疗为根治性治疗的最重要方法。

本院鼻咽癌第一期及第二期病人之存活率高达90%以上，第三期病人以合并放射治疗及化学治疗，使得存活率也超过80%。但第四期(T4或N3M0)的病人以合并放射及化学治疗存活率可达60%，远端转移的机率高达30~40%，加上半年的每周小化疗使得远端转移机率下降至20%左右。本院口咽癌第一、二期病人之存活率达75-80%以上。第三期存活率为60-65%，第四期没有远处转移的病人存活率约35-50%间。

放射治疗的步骤与范围：

第一次准备放射治疗我们称做定位，主要是把肿瘤的范围以及附近正常组织在电脑上

标示出来，在定位时我们会先帮病人做固定头部的面具以确保接下来放疗位置的一致性。注射显影剂，以使肿瘤在电脑断层里可以清楚的显示。之後医师会在电脑断层里找出肿瘤的位置及正常组织的相关范围，接着再找出适当的治疗角度以避开正常的组织，以给予肿瘤最大的剂量且让正常组织接受最少的剂量。电脑治疗计画一般需要3-5个工作天才能完成。在完成治疗计画以後病人需要接受验证片核对这个治疗计画的正确性。确定治疗计画完全吻合，就开始进行为期7-8周的放射治疗。

放射治疗期间的副作用、风险及可能之处理方式：

第一至二周的病人会感觉疲倦、味觉的丧失。此期间会慢慢觉得口水变少，食不知味。治疗到第三、四周，会慢慢觉得有口乾，味觉丧失及吞咽疼痛的问题。这时口腔卫生的清洁以及营养的维持至为重要。有些病人开始有口腔的霉菌感染。到第五、六、七周，副作用慢慢到达高峰。主要为喉咙疼痛、吞咽困难以及皮肤晒伤。喉咙疼痛以及吞咽困难需要勤漱口，使用抗霉菌药物以及摄食足够的营养来减轻。此时如果摄食量不够，需接受点滴注射以维持必要的水份或者置入鼻胃管以帮助您进食。皮肤晒伤的部份要避免抓伤，手指甲要剪短，并时常做冰敷以减少皮肤的痒痛灼热感觉。

放射治疗的长期副作用与照顾

放射治疗的副作用包括组织纤维化，听力受损，甲状腺功能受损，脑下垂体受损，颞叶功能受损，脑神经功能受损，吸入性肺炎，吞咽功能失衡以及颈部血管狭窄的问题。

  甲状腺功能受损的机会是20-25％，有2％的病人会发生颞叶脑组织的坏死，也有3％的病人会发生脑神经的受损。我们有将近15％的病人会发生吞咽功能不协调的问题。15％的病人会发生颈动脉狭窄的现象。大部分的病人在治疗後颈部组织都会有某种程度的纤维化。长期需时常做颈部运动。