肝癌放射治疗

实施放射治疗之原因及成功率：

患者之肝癌已由本院之外科医师评估不适於接受手术治疗，且血管栓塞、酒精注射或高频电烧治疗又因身体状况不佳或肿瘤生长之位置不适当而无法执行，经团队会议讨论後建议以放射治疗为当前可行的治疗方式，以避免延误治疗的时机。

於本院接受治疗的肝癌病人，两年的整体存活率约为45%。

放射治疗的步骤与范围：

第一次准备放射治疗我们称做定位，主要是把肿瘤的范围以及附近的正常组织在电脑上标示出来。在定位时我们会先帮您制作固定身体的模具以确保接下来每天放疗位置的一致性。接着我们会为您在治疗范围画线做记号，最後注射显影剂并做电脑断层摄影，整个定位的过程约需一至二个小时。

当定位的步骤完成以後，您的医师会在您的电脑断层影像里标示治疗范圉，接着再找出适当的治疗角度以避开正常的组织，以确保肿瘤组织接受足够的剂量，同时让正常组织接受最少的放射线。电脑治疗计画一般需要5个工作天才能完成。在完成治疗计画以後您会被要求再到放射肿瘤科来核对这个治疗计画的正确性。如果治疗计画与您本人完全吻合，我们就开始进行为期5-6周的放射治疗。

放射治疗的时间是星期一到星期五，每天在治疗室中约十至十五分钟，此时只有您一人在治疗室内，务必放松心情、静躺不动且平和呼吸。在这5-6周的时间，您每周会有一次的例行门诊，主治医师会於门诊中与您询问治疗的副作用并给予适当的治疗。

放射治疗的范围为全部或部份的肝脏肿瘤，确实的治疗位置将以团队会议的结论为依据，由您的主治医师为您详细解释。肝肿瘤会接受50~60格雷/20~30次的剂量。

放射治疗期间的副作用、风险及可能之处理方式：

短暂可恢复的急性副作用如：部分胃部及小肠接受放射线照射会造成食慾不振、恶心、呕吐及腹泻的现像，在治疗的第二个星期会开始感觉食慾不振，之後此感觉会逐渐转为恶心及呕吐，此时我们建议以止吐药来舒缓症状，确保营养及水份的摄取不受影响，必要时会建议以静脉注射给予水份及营养。急性的反应一般直到治疗完成後约三周才会完全褪去。

对於B型肝炎的带原者，由於放射线照射了部份的正常肝脏，可能会引起B型肝炎病毒的再活化，会表现出肝转氨酵素（GOT与GPT）上升及黄胆的症状，而导致放射治疗必需暂停；为了避免上述的状况，我们会建议患者在开始放射治疗的同时合并服用抗病毒药物三至六个月，以预防B型肝炎病毒的再活化。

慢性不可逆副作用则包括：慢性的肝功能衰退及肾功能衰退，此二项副作用可能在治疗後的六个月至数年内发生，本院於治疗计划时让肝及肾接受最少的放射线,可降低此风险。

於放射治疗期间主治医师会视病人的副作用调整药物或疗程、治疗结束後有定期门诊以持续卫教以降低长期副作用之机率或提早侦测後遗症之发生以给予适当的冶疗照护。