周边血液干细胞之收集

什麽是周边血液干细胞?

造血干细胞是生存在骨髓内不成熟的造血母细胞，你身上的红血球、白血球及血小板都是从这些造血干细胞生长分化来的，造血干细胞可以从周边血液或是从骨髓收集。

造血干细胞如何进入血液中的呢？

平常时只有少量的造血干细胞存在周边血液，所以需要用人为的方式刺激动员骨髓内的造血干细胞进入周边血液中，然後再收集起来。临床上，我们会使用前导性化学治疗合并白血球生长素或是单用白血球生长素来刺激造血干细胞进入周边血液中。

什麽是白血球生长素?

人体内可以自行产生一种促进白血球增生的生长激素，在准备收集造血干细胞以前3-5天，先给予白血球生长素，一天一次皮内注射，会促使造血干细胞受到刺激动员离开骨髓移动到周边血液内，便於收集。
我们可以指导你或是家属如何注射白血球生长素，或是安排你到门诊治疗室注射白血球生长素。注射白血球生长素有时会引起骨头疼痛或出现类似感冒的症状，症状出现时服用止痛药如普拿疼等会有帮助。

造血干细胞收集时机?

• 异体捐赠者：连续皮内注射白血球生长激素3天，约第四天即可收集。
• 自体收集者：事先需化学药物治疗加上注射白血球生长激素，并检测周边血液干细胞CD34的数量。需要早上八点至地下一楼抽血室抽血，若是细胞数量足够，就会安排当天住院收集造血干细胞。

如何收集造血干细胞?

在进行造血细胞分离术之前，先要将一条三腔中心静脉导管置入你的中央静脉(通常位於您的颈部)，然後在血液分离室联结上血球分离机，将捐赠者的血液导入血球分离机，利用机器分离收集造血干细胞，数量约为60~90㏄。收集後的造血干细胞将会经液态氮冷冻保存至移植时使用。
造血干细胞收集的过程中不会疼痛，你会被安置在舒适的病床，可以听音乐或看电视。每一次收集时间约持续三至四小时，只有60~90c.c.的细胞会被机器收集留置，其他流经血球分离机的血液会再回到你身体内。在收集的过程中，你的血液会与短效的抗凝血剂混合，避免血液在机器中凝固。通常需要连续2~5天的周边血液干细胞收集才能达到移植所需的造血干细胞数量，依捐赠者与受赠者的年龄、性别、体重及身体状况而略有差异。

收集前之日常生活须知

• 完成医师预先开立之各项检查。
• 收集前两周请勿涉足公共场所，以防感染。
• 保持良好之饮食、睡眠及排泄习惯。
• 每日喝鲜奶补充钙质。
• 收集前三天依医嘱开始皮下注射白血球生长激素。
• 因白血球生长激素的作用，部份注射者可能会有类似感冒的症状，如骨头酸痛、头痛、倦怠、热感等，可服用普拿疼来舒缓不适。

血液分离收集过程中可能发生的不适

• 低血钙
• 出现手脚末端麻痹、颜面口唇麻痹感：乃因抗凝剂造成血中钙浓度改变所致。出现症状时，请告知操作分离机之护理师，可藉由调整血液分离的速度、或口服钙片或钙液来缓解。若症状持续未改善时医师会给予静脉滴注钙离子。
• 低血压
  • 头晕，通常轻微而短暂
  • 心跳加快
  • 倦怠感

治疗方法：

• 把头放低抬高脚，不要突然站立
• 补充液体，些许盐水或运动饮料

收集後注意事项

• 捐赠者通常在出院前就会将中心静脉导管移除，导管伤口要保持乾燥清洁。
• 每日摄取富含蛋白质及钙质之食物，如豆腐、鲜奶等。
• 规则作息，多休息、睡眠要充足。
• 停止注射白血球生长激素後一至二天内骨头酸痛及倦怠感自然消失。