认识希克曼导管
[ 最後编写日期：2010/11/02
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甚麽是希克曼导管？
希克曼导管（Hickman catheter）是一种植入人体的中央静脉导管，为需要短期重覆输注药物、血品、骨髓输注及经常抽血之病人而设计。通常为双管腔，兩个管路皆可输液及抽血。导管近端置於右心房内，导管远端在经过皮下隧道一段距离後由前胸拉出(请见下图)。
图一 希克曼导管外观
希克曼导管的功能
- 注射药物，如化学治疗药物、抗生素等。
- 注射高浓度静脉输液，如高蛋白和全静脉高浓度营养剂。
- 输注血品与骨髓、周边血液干细胞等。
装置希克曼导管的好处
- 避免病人注射药物时重覆受静脉穿刺之疼痛、焦虑。
- 导管部份置於皮下，可以减少日後感染的机会。
- 药物可以直接进入中央大静脉，可很快将药物稀释，可避免一般注射管路导致血管硬化及药物外渗造成组织坏死的危险。
放置前的准备
- 由医师解释後，请您填妥手术同意书，再送至手术室进行置放导管手术。
- 通常会采局部麻醉，无特殊状况下前一天不必禁食，放置过程约1-2小时。
如何装置希克曼导管？
导管长度约55-90公分。医师会穿刺皮肤後，由内颈静脉、锁骨下静脉进入上腔静脉，亦可以外科手术切开皮肤，将皮下静脉分离（外颈静脉、头静脉等），同时静脉切口，将导管植入。
导管近端置於右心房内，导管远端在经过皮下隧道一段距离後由前胸拉出，藉以减低病菌感染的机会。
置入後的照护
- 为避免伤口局部出血或血肿，我们会以砂袋加压伤口部位至出血停止，一般约为4小时。
- 随着麻醉药效慢慢减退，或许会感觉到伤口轻微的疼痛，必要时可使用止痛药缓解，请您告知护理人员您的不适。
- 您的锁骨下、胸部将各有一个小伤口，需密切观察有无红肿热痛或渗液、出血的现象。
- 导管在放置的初期，因导管尚未与皮肤密合，需特别注意固定妥当。每日洗澡前，应由护理人员先将点滴停止输注，伤口周围以保鲜膜包覆固定，避免伤口接触到水或拉扯。
居家伤口照护
- 应以别针固定於胸前衣服上，以免将导管扯出。
- 不可弄湿伤口，应保持伤口清洁乾燥；若敷料湿了，应立即予以换药。
- 每天注意伤口是否有红肿、渗血及疼痛情形，若有上述情形，请告知医护人员。
- 希克曼导管需每星期定期冲洗一次，伤口若无渗湿则一星期换药一次即可，护理人员会於出院前与您讨论您的导管照护方式，若您要自行换药，护理人员会於出院前确认您能正确换药及冲洗，过程并不难，请您放心。