全静脉营养治疗

什麽是全静脉营养(TPN)治疗？

补充营养最好的方法是由口进食，再经由胃肠道消化吸收，但对於有些需要暂时禁食或肠胃道功能不良的病人，在住院治疗期间因为无法由口进食而获得令人满意的营养程度。所以，藉由全静脉营养(TPN )治疗经由中心静脉导管输注的方式，希望能协助病人得到良好的营养状况，以提升病人住院期间的治疗及复原。
全静脉营养TPN (Total parenteral nutrition)是指经由中心静脉导管输入高张且高渗透压的溶液，提供身体所需的热量及营养物质，以维持体内的正氮平衡及营养均衡。全静脉营养(TPN)溶液配方包含醣类、胺基酸、电解质等成份，再视病人情况另行添加脂肪酸、维他命、电解质及微量元素等营养。

全静脉营养(TPN)治疗的步骤：

• 中央静脉导管的置入：

因为全静脉营养(TPN)是高张而且高渗透的溶液，所以必需经由中央静脉导管的输注。目前本院使用的管路有下列四种方式：中心静脉导管(CVC)、末梢静脉置入导管(PICC)、皮下静脉置入器(Prot-A)、希克曼氏导管(Hickman)等，在经由医师评估後决定何种装置较适合病人的需要，由专业医师和护理人员在无菌技术下进行置入，并在胸部X光的摄影确定放置位置无误，才可安全的进行全静脉营养的医疗。

• 中央静脉导管的照顾：

由於全静脉营养(TPN)是长时期且连续性24小时的治疗，由滴注管输注营养溶液，并且需要帮浦机器的辅助。所以，注射部位的敷料应保持清洁及乾燥，以防止感染。住院期间，护理人员每日会观察评估您的注射部位伤口的情形并记录及追踪。沐浴时，应慎防注射部位的浸湿，并勿做激烈的运动。返家照护，如果发现注射部位皮肤有发红、肿胀、灼热感、疼痛之情形，则请告知照护您的医护人员。

全静脉营养治疗您需要知道什麽？

在长时期的全静脉营养(TPN)治疗下，可能会产生一些合并症的发生。加强对病人的卫教及医护人员密切的监测下，都可以降低合并症的发生。以下是几种常见的全静脉营养治疗合并症：

• 不耐症：由於全静脉营养是由许多化学物质以无菌技术所组成的复杂混合物，配合每个病人不同的营养需求，在输注到病人的身上时，可能因个人之体质而发生不适之现象，如注射部位发生疼痛、皮肤起红疹；其他可能发生胸闷、胸痛，而症状往往是在输注之後发生，这时请尽快告知照顾您的医护人员，将尽快给予医疗护理措施。
• 静脉炎：静脉血管内膜的炎性反应；可能在静脉导管留置处或在导管移除後出现(输注後静脉炎)，并可能进而演变为感染。如果注射部位出现疼痛、发红、水肿、触摸皮肤时会有感觉肌肉变硬。这时请尽快告知照顾您的医护人员，将尽快给予医疗护理措施。
• 高血糖症：血糖浓度超过250毫克/微升。可能发生的症状包括：频尿、口渴、呕吐、虚弱、头痛、尿中出现尿糖。这时请尽快告知照顾您的医护人员，将尽快给予医疗护理措施。
• 低血糖症：血糖浓度低於 60毫克/微升。可能是突然中断全静脉营养滴注，会有皮肤湿冷、冒汗、神经敏感、焦虑、低血压、眩晕、饥饿。这时请尽快告知照顾您的医护人员，将尽快给予医疗护理措施，若意识清醒及可经口进食的病人，请尽快服下糖浆、方糖；或摄取具有甜分的食物如加糖的果汁、糖果。

结语

全静脉营养(TPN)治疗的病人，在营养医疗小组医师、营养师、药剂师、护理师及病房医护人员的严格监控之下，将获得营养之改善，并提升病人健康状况以协助病人顺利接受完整的（癌症）治疗，可改善病人住院治疗期间的生活品质，以减少住院天数。