妇科手术介绍-剖腹探查手术

本卫教单张的内容将协助您对手术有更深一步的了解与认识，以帮助您面对问题时不再无助与害怕。医师会视您的疾病及需求，提供您正确的治疗方式；而术前的心理、身体的准备将有助於您术後的恢复。

女性生殖构造及功能

• 子宫：位於下腹部、骨盆腔内，在膀胱与直肠之间，是一个中空的、可容纳胎儿生长及月经发生的器官。
• 子宫颈：位於子宫的下半部较窄处，开口通到阴道，使月经流出。
• 输卵管：在子宫的两侧，呈细长管状，一端和子宫相通，另一端呈繖状开口，以吸入卵巢排出的卵子。
• 卵巢：左、右各一个，以卵巢韧带连系於子宫後上外侧，除排卵外，亦分泌女性荷尔蒙。
• 阴道：位於子宫颈下方，为性交器官，也是胎儿生产及月经流出的通道。

什麽是「剖腹探查手术」?

当女性的生殖器官系统生病时，常带给女性莫大的困扰。而「剖腹探查手术」 是以外科手术在下腹部(即肚脐以下)做直向的开刀切口，进行整个骨盆腔探查，寻找病源并予以切除的一种手术方式。
医师将会依个人的疾病病变、年龄…等因素进行评估後，再进行手术。

手术前要准备些什麽? 要不要禁食？

您在手术前一天便要入院，好让您认识医护人员，适应病房的环境。您必须接受抽血、心电图及胸部X光…. 等检查，以确定身体各方面都经得起手术过程。麻醉医师将会了解您的过去病史及是否对任何药物过敏，并解释麻醉方式及术後止痛药之选择。病房护理人员在手术前会教您练习深呼吸、咳嗽及腿部运动；深呼吸、咳嗽运动可以帮助您防止肺部受感染，腿部运动则可帮助您促进血液循环。
在手术前一天，您只能采用清流饮食。夜晚睡前，护理人员则会替您灌肠，以帮助肠道清洁。晚上12点後，则不可以吃任何东西，包括喝水。因为手术时，如果胃部有残余的食物，可能导致呕吐或食物进入肺部，造成严重问题。
如果您有吸烟的习惯，在手术前几个星期就应停止吸烟，以减少手术後产生呼吸问题的风险。
如果您入院时刚好月经来潮，必须告诉医生或护理人员。
有关手术前的准备，在您入院後医护人员还会向您详细解释，您可以提出任何问题。

手术需要多久的时间? 结束之後呢?

一般而言，手术时间大约一至一个半小时左右。手术後，您会被转到恢复室观察1小时，等您的术後情况稳定後，才会把您转回自己的病房。

手术後有哪些注意须知?

手术回病房後，应该保持「头高臀低」的姿势，以利腹腔内的渗出液排出体外。此外；应在床上多翻身，以促进血液循环。在意识完全清醒至排气以前，可用棉花棒沾水滋润嘴唇或以开水漱口，以减轻口乾的不适。
次日，因为全身麻醉及插管的关系，喉咙会疼痛、多痰的情形。建议您多漱口，并做深呼吸、咳嗽运动，尽量把痰咳出，以减少肺部并发症的发生。若有恶心或严重的呕吐时，将给予止吐药以改善不适现象。
术後第一天在他人协助及体力允许下，请您尽早下床活动，并注意安全；移动时伤口会有轻度至中度疼痛的情形，可用双手轻压伤口或使用止痛剂以减缓疼痛现象。
手术後，阴道可能会排出少量分泌物，建议您使用卫生棉垫以免弄脏衣裤。假如阴道分泌物流量突然增加或颜色呈鲜红色时，应立即告知医护人员。

伤口会不会很痛?

手术後，伤口疼痛的程度会因病人个别性的不同而有所差异。若您觉得伤口疼痛不适，可自行使用自控式止痛剂（病房护理人员将会说明使用方法）；或告知护理人员以便给与止痛药来降低疼痛的程度。

身上会有引流管吗?

就在您手术麻醉後，医护人员会为您放置一条导尿管，以便将尿液排出。当您可以自行下床活动时，这条导尿管便会被移除。
可能会有1~2条引流管用来引流体腔积液，约手术後3~4天拔除。

手术後多久才可以进食?饮食是否有限制?

大多数的病人在手术後几天，肠道才会开始恢复正常运作。因此，在肠道排气之前，您不能饮食。禁食期间，医护人员会给您静脉点滴输注，以补充每日所须的水份及营养，当您可以进食时，就不需要点滴输注了。
手术後一周内尽量避免产气等食物(例如：豆类、乳制品)、油腻或刺激性(例如：酒、辛辣)。返家後，采一般均衡饮食即可。

伤口要不要拆线?

一般而言，手术後的伤口是不需拆线的。但若伤口是用钉针夹合，手术後七至十天，视情形由医护人员将其拆除。

需住院多久？

一般住院天数大约五至七天（手术前一天住院准备，手术後约四至五天出院）。

回家後是否需特别休养?多久可恢复正常工作?

每位病人复原的速度都不尽相同。在手术後的前两个星期，您可能会觉得容易疲倦，此时应该多休息。您只适合做一些轻便的家务，例如：洗碗、煮饭、散步等温和的运动。
手术二周後，需经医师确认复原之情形後，便可恢复工作但仍不宜过度劳累。在恢复的早期（三个月内），最好不要提过重的东西或抱小孩（勿超过1公斤），且不宜进行剧烈运动或骨盆腔伸展运动（例如：骑车、跑步、    跳跃、打坐或瑜珈）。

以後还会有月经吗?是否要补充荷尔蒙？

若您是接受「全子宫切除术」，日後则不会再有月经，也不能怀孕。但您不会有停经(更年期)的症状，除非您的左右卵巢都切除或正值更年期。并不是每个人都适合补充荷尔蒙，医师将依您手术切除范围及您的健康状况考量来决定术後是否须补充。

手术後能不能有性生活?

一般接受手术二周後，经医师确认伤口癒合良好後便可恢复性生活。至於接受腹腔镜「全子宫切除术」者，须於手术後约六周，经医师确认伤口癒合良好後便可恢复性生活。

返家後伤口应如何照顾?

手术後伤口会自然渐渐复原。伤口上的美容胶带可减少疤痕的增生，每周更换一次（或自然脱落），需连续贴大约半年。常在术後六至十二个月左右，疤痕会逐渐淡褪。
手术後大约七至十天，便可以淋浴洗澡。切勿坐浴洗澡或浸泡伤口。美容胶带若因洗澡而弄湿，事後用乾毛巾压乾即可，并不需擦药或覆盖纱布。

出院後，需要再回医院检查吗?

是的。出院前医护人员会主动安排回诊日期（约出院两周後）。日後仍须按照医师的建议，定期做抹片检查。

回家後要注意哪些事?

返家後，如果有发生以下症状，请马上电话联络：

• 阴道突然大量出血、血块或异味的分泌物。
• 严重发烧或寒颤。
• 不明原因频尿、小便无法排出。
• 开刀伤口处有红、肿、热、痛或脓液出现情形。