根除性肾脏输尿管全切除及膀胱袖口切开术护理指导
[ 最後编写日期：2010/11/02
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前言
肾脏为人体主要的代谢器官，当您接受手术治疗做肾脏摘除术，对於术後照护可能感到担心,有许多的疑问。因此藉由此单张希望能提供您术後照护知识，期望能减轻您因对未知事项所产生的害怕及焦虑更能帮助您术後良好的整体复原。
住院当天
- 负责护士会介绍环境、身体评估等，并替您抽血，以备开刀时所需。
- 教导深呼吸咳嗽技巧，预防术後肺炎的发生。
- 由医师或护理师解释後，填写手术同意书及确认是否了解手术术式。
- 手术前会诊麻醉科评估後填写麻醉同意书并确认麻醉方式。
- 晚上九点左右予小量灌肠，预防麻醉後肛门松弛粪便污染手术台。
- 晚上12点开始不吃任何东西(包括开水)。
手术当天
- 将手术衣反穿，取下身上所有物品(例如：活动假牙、眼镜、饰物等、指甲油应卸除)内穿着纸裤，等待开刀房通知。
- 开刀返室後，有2条引流管以利血水引流(视情况於开刀时置入)，一鼻胃管避免呕吐而引起吸入性肺炎，及一导尿管持续利用生理食盐水冲洗膀胱，避免血块阻塞，护理人员会依尿液颜色随时调整冲洗液流速，若感下腹胀痛、尿管不通、尿管旁渗尿等，应立即告诉护理人员。
- 给予疼痛控制。
手术後第一天
负责护士会予伤口及引流管护理及教导深呼吸咳嗽运动及给予疼痛控制，以及渐进式下床活动。
手术第二~三天
- 视肠蠕动情况，经医师或护理师评估後可先喝水及采渐进式饮食。
- 加强深呼吸咳嗽运动及下床活动次数。
- 追踪抽血检查，评估肝肾功能。
- 持续追踪疼痛控制情形。
手术後第四天
- 若您的进食状况稳定，疼痛药物则改以口服止痛药。
- 其中一条引流管若连续两天少於50ml则可以拔除。
- 术後第8~10天才可将导尿管拔除，是为了让膀胱伤口修复。
- 另一条引流管则需在导尿管拔除後，隔天量无明显增加且少於50ml才可拔除。
- 若伤口及进食状况稳定经医师评估後可办理出院。
- 给予饮食卫教，需要时予会诊营养师。
居家照护之指导
- 持续门诊治疗。
- 保持伤口清洁乾燥并观察有无红肿热痛或异常分泌物，以及监测体温变化。
- 采清淡饮食，以减少肾脏负担。
- 勿憋尿，并观察尿液颜色、量。
- 每天应多摄取水分，最好维持2000ml。(白天多喝水，晚上要尽量少喝，避免夜尿)
- 避免吃不明药物，如成药、止痛药、消炎药等。
- 若引流管无法在出院前拔除，负责护士会教导您如何换药及记录每日引流量。
- 保持适时运动如散步并避免剧烈运动及提重物，以防伤口出血。
若有以下症状请与我们联络并尽速返诊
- 伤口有红肿热痛，或异常分泌物或体温大於等於38℃者。
- 解血尿或解尿困难。