认识腰椎穿刺术

脑脊髓液及其功能

人体中枢神经系统包括脑与脊髓二部份，脑脊髓液是包围在大脑和脊髓旁的液体。大脑和脊髓很脆弱，被包在坚硬的头骨和脊椎骨中间，头骨和脊髓骨中间还有液体，大脑和脊髓泡在这些液体，可以缓冲外力的冲击，这些液体就是脑脊髓液。正常人的脑脊髓液外观清澈如水，成分绝大部分是水分。脑脊液的功能有：

• 保护：脑脊髓液如同在密闭的容器中，浸泡着脑及脊髓，有缓冲和吸收外力的功用，可保护脑部、减少损伤。
• 浮力：因为脑部沈浸在液体中，可减轻脑部底层的压力。
• 新陈代谢：脑脊髓液在脑神经系统中形成至血液的定向流动循环，可在脑脊髓组织内输送养分，及排除废物等功能。
• 脑内激素：脑脊髓液可运送荷尔蒙到脑部其他部分。

什麽是腰椎穿刺术？

腰椎穿刺术是利用细针穿过腰椎部位的皮肤、皮下组织、和脊椎骨中间的空隙，到达腰部脊髓附近，抽取少量的脑脊髓液。成人之脑脊髓液总量平均为 150 毫升，产生速度约为每分钟0.35 毫升，按脑脊髓液总量 150 毫升计算，约每 8 小时可更换一次。可见脑脊髓液更换快速，故当穿刺时抽取1毫升的脑脊髓液，对身体并无大碍。

什麽时候需要做腰椎穿刺术?

• 监别诊断：由於中枢神经系统是相连通的，当医师需要作某些监别诊断时(例如: 意识昏迷、怀疑脑部感染、怀疑蜘蛛膜下腔出血、怀疑癌细胞转移脑部，或是大脑、脊髓或神经根病变等)，可以做脊髓穿刺，从抽取出的脊髓液就可以知道脑部的情况。
• 检查：脊髓摄影时将显影剂打入蜘蛛膜下腔。
• 治疗：将治疗性的药物(如化学治疗药物)打入蜘蛛膜下腔达到治疗效果。
• 降低脑压：脑压过高时，在一些特定的情形下，可以藉由引流脑脊髓液来降低脑压。
• 脊椎麻醉。

腰椎穿刺前的准备

• 在医师为您清楚说明後，请您填写检查治疗同意书。
• 检查完须保持平躺6-8小时，检查前请您先排尿，以避免平躺休息时的不便与不适。

如何执行腰椎穿刺术

• 我们会协助您侧卧并露出腰椎部位。请您尽可能地弯曲膝盖靠近腹部，双手抱膝，头俯胸、下巴抵住胸前，身体呈虾米状，并把背部靠近床缘。维持此姿势，会使每节脊椎骨之间的空隙尽量加大，更利於医师为您执行穿刺。
• 接下来医师会进行皮肤消毒，需要时施打局部麻醉针。
• 接着在腰椎附近插入腰椎穿刺针，确认针头插入正确位置後，依病情需要进行脑脊髓压力测量，收集少量脑脊髓液检体，药物注射，或是引流脑脊髓液等处置。此时您并不会有特别不舒服的感觉，过程仍需请您维持弯曲姿势并尽量保持不动。
• 完成上述步骤後移出腰椎穿刺针，盖上无菌纱布，并用胶布固定。

腰椎穿刺术後的注意事项

• 保持平躺6-8小时，请尽量保持头与身体成一直线，头部不要垫枕头，亦不要抬高床头。
• 平躺期间，请在床上吃东西、喝水或解小便，尽量不要坐起或下床，以避免脊髓液渗漏引起头痛或出血等合并症。
• 穿刺伤口处会以纱布及宽胶覆盖，当天洗澡时请勿弄湿伤口，隔天即可移除敷料。

腰椎穿刺後可能产生的症状及处理

• 穿刺後症候群：可能产生头痛、头晕、恶心、呕吐、颈肩痛等不适，尤其是站立或坐着时症状加剧。此时可使用止痛剂，补充水分摄取，并多卧床休息，症状可於5-8天自然消失。脊髓液就像其他体液一样是会再生的，所以不必担心会造成永久性的头痛。
• 多数病人会有轻微的局部背痛，偶而会有下肢或臀部麻痹情形，通常为暂时的现象。