乳癌
鍾奇峰醫師
乳癌的化學治療可以分成下列三大類：
(1) 手術前化學治療：
對於局部乳癌腫塊較大的病人，通常會先注射數次的化學治療，讓局部乳癌縮小之後，再進行手術切除。此外，對於想要進行乳房保留手術的病人，也可以先進行手術前化學治療，讓腫塊縮小，增加乳房保留手術成功的機會。
(2) 手術後化學治療(預防性化學治療，輔助性化學治療)：
多數乳癌病人在手術切除乾淨之後，倘若不再接受化學治療，則有一定比例的人會有復發的情形。其復發的危險性和期別有關。期別越高，復發率越高。復發後，絕大多數病人病情就無法根治。因此，手術後接受化學治療，可以有效地減少復發的危險性。一旦復發率減少，相對來說，就能提高治癒的機會。所以，手術後化學治療，是整個乳癌治療中非常重要的一環。
(3) 緩和性化學治療：
對於第四期或是復發有器官轉移(例如：骨、肺、肝、腦)的病人，疾病治癒的機會極低。化學治療主要的目標在於縮小腫瘤的大小，腫瘤縮小後，病人的症狀就會減輕。另一方面，化學治療也能延長病人的生命。
乳癌的標靶治療
標靶治療是針對癌症細胞特定的分子來做治療，如同飛彈針對特定的目標進行攻擊。和化學治療不同，標靶治療對於正常細胞的影響較少，病人的副作用及痛苦也較輕。目前乳癌最常用的標靶治療為賀癌平(Herceptin)，其作用的目標為HER 2(human epidermal receptor 2, 第二型人類上皮細胞接受體)。一般來說，只有HER 2陽性的病人使用賀癌平才有效。
HER 2的測定有兩種方法。第一種是免疫組織化學染色法(簡稱IHC)，依染色強度可分為0, 1+, 2+, 3+. 其中，0及1+為HER 2陰性，2+為未定，3+為HER 2陽性。對於 IHC 2+的乳癌細胞，則會再加做螢光原位雜交法(簡稱FISH)，來決定HER 2為陽性或陰性。
HER 2陽性的早期乳癌病人，在手術後及化學治療後，接受一年賀癌平的治療，將可以減少復發的危險性，增加存活的機會。HER 2陽性且轉移性乳癌的病人，同時接受化學治療及賀癌平，將可以增加腫瘤縮小的機會及延長存活時間。
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