乳癌
锺奇峰医师
乳癌的化学治疗可以分成下列三大类：
(1) 手术前化学治疗：
对於局部乳癌肿块较大的病人，通常会先注射数次的化学治疗，让局部乳癌缩小之後，再进行手术切除。此外，对於想要进行乳房保留手术的病人，也可以先进行手术前化学治疗，让肿块缩小，增加乳房保留手术成功的机会。
(2) 手术後化学治疗(预防性化学治疗，辅助性化学治疗)：
多数乳癌病人在手术切除乾净之後，倘若不再接受化学治疗，则有一定比例的人会有复发的情形。其复发的危险性和期别有关。期别越高，复发率越高。复发後，绝大多数病人病情就无法根治。因此，手术後接受化学治疗，可以有效地减少复发的危险性。一旦复发率减少，相对来说，就能提高治癒的机会。所以，手术後化学治疗，是整个乳癌治疗中非常重要的一环。
(3) 缓和性化学治疗：
对於第四期或是复发有器官转移(例如：骨、肺、肝、脑)的病人，疾病治癒的机会极低。化学治疗主要的目标在於缩小肿瘤的大小，肿瘤缩小後，病人的症状就会减轻。另一方面，化学治疗也能延长病人的生命。
乳癌的标靶治疗
标靶治疗是针对癌症细胞特定的分子来做治疗，如同飞弹针对特定的目标进行攻击。和化学治疗不同，标靶治疗对於正常细胞的影响较少，病人的副作用及痛苦也较轻。目前乳癌最常用的标靶治疗为贺癌平(Herceptin)，其作用的目标为HER 2(human epidermal receptor 2, 第二型人类上皮细胞接受体)。一般来说，只有HER 2阳性的病人使用贺癌平才有效。
HER 2的测定有两种方法。第一种是免疫组织化学染色法(简称IHC)，依染色强度可分为0, 1+, 2+, 3+. 其中，0及1+为HER 2阴性，2+为未定，3+为HER 2阳性。对於 IHC 2+的乳癌细胞，则会再加做萤光原位杂交法(简称FISH)，来决定HER 2为阳性或阴性。
HER 2阳性的早期乳癌病人，在手术後及化学治疗後，接受一年贺癌平的治疗，将可以减少复发的危险性，增加存活的机会。HER 2阳性且转移性乳癌的病人，同时接受化学治疗及贺癌平，将可以增加肿瘤缩小的机会及延长存活时间。
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