左右侧结直肠癌病人预後差异大
朱俊合医师：基因检测外另一可参考指标
位於结肠左侧的原发肿瘤病人生存率显着更长，相比位於右侧的肿瘤。右侧和左侧结直肠癌病人的中位生存期分别为19.4和33.3个月。……
文 / 文教部
一项大规模、美国联邦资助的试验分析结果显示，如果结直肠癌发生在右侧，则与发生在左侧相比差异很大。研究还揭示原发肿瘤位置会影响治疗结局。位於结肠左侧的原发肿瘤病人生存率显着更长，相比位於右侧的肿瘤。右侧和左侧结直肠癌病人的中位生存期分别为19.4和33.3个月。
和信治癌中心医院直肠外科朱俊合医师表示，这篇研究原始的目的是要找寻KRAS wild-type之第四期大肠癌其第一线标靶治疗 (bevacizumab v.s cetuximab), 2014年ASCO会议上发表的结果，显示两者的存活率并无差别。
朱俊合医师指出，但经由统计分析, 发现原发肿瘤若在左侧(包含降结肠乙状结肠及直肠)，其存活率优於原发肿瘤在右侧者(33.3 v.s 19.4个月)，而使用cetuximab的病人，左侧肿瘤的存活率优於右侧肿瘤(36 v.s 16.7个月)。
他说，这样的结果是因为左右侧大肠在胚胎发育上来源的不同；抑或是有其他原因，目前仍不知,此外一到三期的病人是否有相同的结果,亦是未知,不过这样的讯息,可提供医生在选择药物时，除了基因检测外另一项可参考的指标。
据该研究小组报告说明，在293例右侧肿瘤和732例左侧肿瘤病人，分析显示左侧肿瘤病人的结局更好，生存率也更长，且与治疗方案无关。然而，探索性分析发现与治疗相关的差异。特别是在接受西妥昔单抗治疗的病人中，左侧肿瘤病人的中位生存期为36个月，右侧肿瘤病人只有16.7个月。
探索性分析还发现，接受贝伐单抗治疗的病人中，左侧肿瘤病人总生存期为31.4个月，右侧病人为24.2个月。
最新医疗财团法人辜公亮基金会和信治癌中心医院 - Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center和信医讯
和信医讯vol.09 2019/09/04
