真光放射治疗机 （trueBEAM）

装设过程之辐射安全规划与品质验证

文 / 萧安成 技术长(医学物理科)

真光(trueBEAM)放射治疗机，效能提升八倍，误差小於1毫米

　　本院放射肿瘤科经过一年多的评估与规划，决定於2013年9月1日拆除已使用14年的Siemens Primus远隔放射治疗机，购置Varian公司全新设计的真光(trueBEAM)放射治疗机。此设备除了提供传统的6及10 MV高能光子射束外，更崭新的具备6及10 MV-FFF（Flattening Filter Free）高强度模式，最高的输出剂量率可以达到每分钟2400 MU，相较於一般模式的每分钟600 MU，或已拆除的Siemens Primus的每分钟300 MU，效能提升了数倍，病人治疗所需的时间也有机会大幅的缩短。此外，trueBEAM的机械动作及射束控制的精密度也是目前所有加速器治疗设备最高的，近8顿重的治疗臂，旋转一圈中心轴的差异仅有约直径0.6 mm。然而，8倍於旧机的剂量率代表原作业场所的辐射屏蔽规划需要审慎的重新评估，以确保工作人员及病人的辐射安全。同时，高精密的机械装置与高准确度的数位控制系统，更需要详尽的品质验证程序，以发挥该设备应有的高水准表现。

高效能也同时是高安全的作业环境

　　在辐射安全评估的部分，除了应用原作业场所的结构平面图作所需增加的辐射屏蔽计算外，更利用原治疗机尚未拆除之际，详尽的实际量测该治疗机对於周边环境各参考点的剂量值，考虑新旧设备的剂量率及所产生最大射束能量的差异，综合推算新机装设後所需增加的铅屏蔽厚度与铺设的位置。充分的数据收集、放射物理学专业知识的应用，再加上落实的工程施作，在新机装设完成後，以最大能量与最高剂量率的照射输出下，各参考点的剂量值与评估值几乎相同，所有评估点皆符合辐防法规的要求（管制区< 10µSv/hr，非管制区< 0.5 µSv/hr）。在充分掌握变因的详尽计画下，大幅节约了屏蔽工程的费用，也提供了一个安全的辐射作业环境。

真光放射治疗机足以执行最高精密度的立体定位放射治疗或放射手术

　　在品质验证的部分，由医学物理科的医学物理师们依据接收测试的标准作业流程，依序验证包括各原件的机械运动准确性、输出射束的能量与剂量分布正确性及各操作功能的有效性等项目作完整的测试。整体而言，trueBEAM的机械动作的准确性差异< 1 mm。射束能量的准确性差异< 0.5%。此种等级的精密度，已足以执行精密度要求最高的立体定位放射治疗或放射手术（SRT / SRS）或立体定位躯体放射治疗（SBRT）。

新机已於2014年1月2日正式启用治疗病人

　　TrueBEAM的装设、验收及应用教学已於2013年12月16日前陆续完成，12月25日顺利通过主管机关原子能委员会的查核。31日在同仁精心的布置下，邀请院长协同夫人莅临放肿科剪彩开幕。2014年1月2日正式启用治疗病人。
　　诚如院长莅临开幕剪彩时所说的，医疗服务最重要的是疼惜病人的心。谨记院长的嘱咐，trueBEAM强大功能的临床应用正在逐步发展当中，然而，所有动作的出发点都将来自为病人服务的心。