早期摄护腺癌可完全治癒

口述：许志魁医师（泌尿外科）

整理：文教部

 

　　癌症一直是台湾十大死因之首，以男性来讲，摄护腺癌目前在十大癌症中排名第七位，且有逐年上升的趋势。摄护腺癌特别的是不像某些其他癌症可以从体外触摸得到，且不会有一些明显的症状发生；它跟一般正常良性的摄护腺肥大是没有明显症状上的差异性的，所以要早期发现摄护腺癌，早期治疗，唯有靠筛检来达到早期发现的目的。
　　摄护腺癌一般好发於年约60-70岁的男性。虽然黄种人相对於白种人，甚至黑人来说，摄护腺癌好发率较低，但是国人饮食的西化、高油脂的饮食，以及一些致癌物质的刺激，这些都会间接造成癌症发生率的增加。因此，国民健康局针对45-70岁间的男性民众提供免费的摄护腺癌症筛检。
　　摄护腺癌的筛检与早期发现，最主要依靠的是两个项目： 一、利用抽血进行癌症指数筛检：摄护腺癌症指数PSA，全名为摄护腺特异抗原，是由摄护腺分泌出来的特殊蛋白，在其他器官都不会分泌这种物质，所以它可以用来侦测摄护腺癌。二、肛门的触诊：接受摄护腺癌症的筛检，可以先接受抽血的检查，如果癌症指数有一些异常，再进一步接受肛门的触诊，以早期发现是否有不正常的摄护腺肿瘤。如果触诊也有些明显的发现，可能需要接受更精密的检查，包括超音波、骨盆腔的核磁共振、切片检查等等，以确定诊断摄护腺癌。
　　现在摄护腺癌症的治疗，包括手术治疗、放射线治疗。至於针对一些已发生转移的摄护腺癌症，则使用贺尔蒙治疗都可以达到一定的疗效。
　　经过摄护腺癌的筛检，如果能早期发现，如第一期或第二期摄护腺癌，此时建议病人做根除性的手术治疗，将来可以获得完全治癒的机会。当然针对年纪比较大的病人，或身体状况不适合手术的病人来讲，放射线治疗也是不错的替代治疗方式。
　　但如果我们忽略了早期发现早期治疗，到了第三期，例如肿瘤已穿出摄护腺被膜之外，或已经侵犯到邻近组织如储精囊，或是晚期，摄护腺癌已经产生其他器官如骨骼的转移、肺部的转移等，此时单纯局部的根除手术或是放射线治疗是无法有效的抑制肿瘤的扩散，这时候最主要的治疗方式，就必须仰赖贺尔蒙治疗。贺尔蒙治疗的原理是利用手术去势或是利用药物抑制身体内的男性贺尔蒙，间接达到抑制肿瘤的目的。因为我们知道男性贺尔蒙会刺激摄护腺组织的增生以及摄护腺肿瘤的生长，抑制它可以抑制肿瘤，但相对地，并没有办法完全的把肿瘤从体内根除。
　　所以我在这里呼吁各位45-70岁的男性朋友们接受免费的摄护腺特异抗原的筛检，以达到早期发现早期治疗的目的。