幽谷中的两岸风景

 (朱玉芬摄)

癌症病人的创伤後压力与创伤後成长

癌症病人经过死荫幽谷之後，当被问到 : 「走过癌症，你经历了甚麽？」这样的问题时，他们往往不会喋喋不休地应答的。因为知道痛苦的价值的人，不会轻易向别人泄露和展示自己的痛苦，哪怕是最亲近的人。那些痛苦已经内化成为他的力量。死荫幽谷中两岸的风景是不容易一言说尽的。……

文 / 郑春鸿

    生病是生活的一部分，是生命的一种体验。许多大智者都是在一次次生命的 重创与濒临死亡的绝境之後，茅塞顿开，豁然开朗的。有人身体生病；有人心灵生病。人们能隐藏心灵的病痛，但侵袭肉体毁坏官能的疾患却是掩盖不住的。不但掩盖不住，因为身与心是相连的，身体疾病似乎康复了，心灵的创伤却难平抚。

    创伤後压力症候群（（Post-traumatic stress disorder,PTSD）指的正是这种状况。它是一种焦虑症。当人遇到极度可怕或危及生命的情况後，可能会患上PTSD。创伤後压力症候群通常与诸如战争，性和身体攻击，自然灾害和严重事故等创伤性事件有关。但它也会影响有癌症病史的人。例如，最近的一项研究发现，近四分之一的新诊断患有乳癌的女性患有PTSD。

PTSD的症状: 梦魇、内疚、恐惧、愤怒

    可能引发PTSD的癌症病人发生的情况包括：被诊断患有这种疾病；晚期癌症的诊断；痛苦的测试和治疗；疼痛来自癌症本身或其他身体问题 ；知悉检测结果；长期住院或治疗。

    患癌症或癌症幸存者的人有焦虑感，例如担心，恐惧和恐惧，这是正常的。然而，如果这些感觉没有随时间消失，却持续恶化或影响日常生活，那麽它们可能是PTSD。

     PTSD的其他症状包括：梦魇；避免会带来不好记忆的地方，事件，人物或事物；内疚，绝望或羞愧感强烈；睡眠障碍或集中注意力障碍；恐惧或愤怒的持续感觉；对过去令人愉快的活动和关系失去兴趣；自我伤害行为，如毒品或酗酒；出现可怕或不希望发生的想法；感觉情绪造成困难。

PTSD的危险因素

    目前还不清楚为什麽有些人会发展创伤後压力症候群而其他人则没有。某些因素可能会使病人更容易发展为障碍，包括诊断时年龄较小。一项研究发现，儿童癌症的幸存者 - 尤其是那些持续时间更长，治疗计划更强的病人 - 患PTSD的风险增加。另有人发现，近20％的婴儿和学龄前儿童患有PTSD。

    创伤後压力症候群似乎也更常见於：在被诊断患有癌症之前曾患过PTSD或其他心理健康状况的人； 少数族裔妇女；压力水平较高的人群；用激烈方法来应对压力的人，如毒品或酒精；受过较少正规教育的人；低收入或没有收入的人；单身的人。

    而另一方面，有些癌症病人或癌症幸存者的人发生PTSD的可能性相形之下是较小的，他们通常是：得到家人和朋友的大力支持；正确的信息是关於癌症的阶段；与医疗团队的成员保持良好的关系。

PTSD V.S护理人员及家人

    创伤後压力症候群也会影响护理人员或家人。了解到所爱的人患有癌症，看到心爱的人痛苦，并且遇到医疗紧急情况是创伤性事件。而且他们可能会在治疗期间或在病人存活多年後导致PTSD症状的发展。一项研究发现，近20％有青少年癌症幸存者的家庭有一位正在经历创伤後压力症候群的家长。研究还指出，接受癌症治疗的儿童的父母发生压力相关症状是非常普遍的。

PTSD的癌症病人需要接受治疗

    每个人的PTSD症状都不一样，可来可去。症状通常在创伤後3个月内发生。但它们也可能发生在几个月甚至几年之後。如果您遇到任何这些症状并持续1个月以上，就必须谘商您的医生或您的医疗团队寻求协助。

    患有PTSD的癌症和癌症幸存者需要接受治疗，因为这种疾病可能使他们无法获得必要的检测，癌症治疗或後续护理。创伤後压力症候群也会增加一个人发展其他精神，身体和社会问题的风险。这些可能包括抑郁症，酒精和药物滥用，饮食失调以及失去关系和就业。

治疗PTSD : 心理治疗、药物、支持团体

    PTSD是可治疗的。哪种治疗效果最好则取决於不同人的具体症状和情况。以下列出常见的治疗方法，这些方法经常合并一起进行。 

心理治疗: 与心理健康专业人士交谈，如谘商师，他有治疗PTSD的经验。一些辅导员专门帮助患有或已患有癌症的人。治疗可以一对一或在小组中进行。一些健康保险公司支付一部分治疗费用。

药物: 抗抑郁药和抗焦虑药可以帮助治疗PTSD症状，如悲伤，焦虑和愤怒。药物经常与心理治疗结合使用。

支持团体:支持团体可以帮助人们应对癌症的情绪方面。他们提供了一个安全的地方分享经验，并从面临类似情况的其他人那里学习。 研究指出，支持团体可以帮助癌症病人减轻压抑和焦虑，并变得更有希望。但是你痛苦的时候，很容易感觉别人的欢乐；你欢乐的时候，却未必感受到别人的痛苦。支持团体的成员也是人，每个人都有自己的痛苦与欢乐，支持团体运作的时候要小心，有时也会造成彼此的伤害。

创伤後成长不只「回弹」以前的功能

    PTSD毫无疑问地，是痛苦的一部分。但是，痛苦也可以成为积极的个人变化的来源。这一概念深深紮根於许多古老的思想和传统。但试图解释它的科学研究是相当新的。研究指出，在创伤事件发生後，个人的积极生长报告，比精神疾病更常见。

    有些人可能会在经过足够的时间之後才发现，通过或患有癌症的生活有助於他们的生活发生一些积极的改变。因为压力大、可怕的经历而产生的积极的生活变化被称为「创伤後成长」(Posttraumatic Growth, PTG)。研究人员指出，创伤後成长与「恢复力」并不相同。它不仅只是弹性「回弹」或返回到他们以前的功能水平。更进一步地，创伤後成长是指引导某人积极面对人生的个人变化。

走过癌症，你经历了甚麽？

    任何一个人对痛苦的承受力总是有限的，一旦超负荷，再坚强的人也会垮掉。苦难之为苦难，正在於它撼动了生命的根基，打击了人对生命意义的信心，因而使灵魂陷入了巨大痛苦。但是，经历苦难往往会有奖赏。什麽是「创伤後成长」？与重大生命危机或创伤事件的斗争之後，人生经常会产生积极的变化。尽管我们创造了「创伤後成长」这个术语，但人们可以通过与生活挑战相遇来改变人们的想法，有时候这种想法有积极的方式，但这并不是什麽新鲜事。主题出现在古老的精神和宗教传统，文学和哲学中。什麽是合理的新的是这种现象被心理学家，社会工作者，心理谘商师，学者在临床实践和科学考察的其他传统的系统研究。痛苦虽然往往可怕，但它是深沉的。它可以从你心的深处激发出一些真的和美的东来。人生经验是人付出痛苦、代价得到的东西，未经忧患的人们是不愿听和不理解的。

    癌症病人经过死荫幽谷之後，当被问到，「走过癌症，你经历了甚麽？」这样的问题时，他们往往不会喋喋不休。因为知道痛苦的价值的人，不会轻易向别人泄露和展示自己的痛苦，哪怕是最亲近的人。那些痛苦已经成为他的力量。死荫幽谷中两岸的风景是不容易一言说尽的。

个人成长类型

    人们在应对癌症时可能会经历不同类型的变化，包括：  

改善与他人的关系: 与癌症生活在一起可能会增加与家人或朋友的亲近感或亲密感。它可能更容易与其他曾经有创伤事件的人，尤其如病友联系。

新的生活经历: 患有癌症可能会改变你的优先事项，导致你做出不同的人生选择。你可能会有动力去改变职业，克服恐惧，或实现人生目标。

对生活更大的欣赏: 癌症幸存者可能会更加关注生命价值或新的死亡脆弱感。这种意识可以帮助你以新的方式欣赏世界。

个人力量感: 与癌症生活在一起可以帮助你增强精神力量和赋权感。你可以为你的成就感到自豪。

精神发展: 中国作家史铁生在《我二十一岁那年》里说:「危卧病榻，难有无神论者。」一些患有癌症的人发现他们对实践宗教或增加日常生活的精神深度越来越感兴趣。

    生活的道路，常常需要两手着地爬、滚、攀、挣扎、搏斗。创伤後成长并不意味着你已经完全克服了癌症带来的压力和其他感受。成长和苦难可能同时发生。事实上，大多数报告创伤後成长的人，也报告说他们有挣扎。

    创伤後成长，并不十分普遍，更多人得了癌症之後，心灵上并没有提升，等於白白受了身体上的苦痛。研究指出，有些人比其他人更有可能拥有这种经历。那些通常愿意接受新体验，并保持前景乐观的人可能更有可能受益。它也可能有助於处理创伤，拥有强大的支持网络，并适应生活中的挑战。

不快乐而积极的日子，常使人像「精神警察」

    痛苦使人深刻，但是，如果生活中没有欢乐，深刻就容易走向冷酷。因此，创创伤後成长不是单单使自己活出积极的人生，更要活出快乐的人生。不快乐而积极的日子，常常会像一个「精神警察」一样，无时无刻不在监视家人是否与他过着「积极的人生」，反而造成周遭人的不悦甚至不小的痛苦。家人走过癌症，与他同在一个屋檐下的人，对此一定印象深刻。

    为了促进个人成长以应对癌症病人的挑战，请考虑从以下方面：  

减少焦虑: 美国心理学家E•弗洛姆的《占有或存在》说:「在现实中，没有信仰的人就会变得没有生机，没有希望，内心深处焦虑不安。」找到减少焦虑和紧张的方法，例如使用放松技巧，定期锻炼或与支持性朋友交谈。

纪录你的经验: 黎巴嫩哲学家纪伯伦在《先知》里说:「让今日用回忆拥抱着过去，用希望拥抱着将来。」回忆，是一种力量。用日记 或与朋友或家人交谈是处理和理解创伤事件的方式。

恢复安全感: 权势、财富，也许可以给人某种限度内的安全感，但人的真正的安全，却在於灵魂的平静和野心的免除。为了感到更安全，有些人可能需要与心理健康工作者（如谘商员）交谈。其他人可以通过与牧师或精神顾问交谈来找到安全感。

与他人联系: 与一群走过类似路径的人交谈可以帮助你以新的方式看待你的癌症旅程。详细了解支持小组。

创建一个创伤後生活视野: 英国哲学家维特根斯坦在《逻辑哲学论》说:「我们的生命是无止境的，正如我们的视野是没有界限的一样。」透过想想自己从生命的经历中学到了什麽。然後思考如何为更充分的生活制定计划。