用心，守护您的用药安全

文/ 蔡宜君 药师 (药剂科)

　　「用药安全」一直是药师们关注的主题。在药师每天的工作中，用药安全的执行分为两个部分，第一是要确认来自医师的处方是正确的，是否有重覆开立同一类作用的药品？剂量是否正确等；第二是要确认将正确的药物交付给正确的病人。您或许会怀疑，要做到这些很困难吗？为什麽会有那些药师发错药物的新闻？且让我们来看看造成错误的原因。
　　本院的用药品项在药委会的严格把关下，选用原开发药厂之药品(俗称原厂药)，除了原厂停止生产或是缺货问题，不会轻易换药。但近年来受健保不断调降药价及药厂经营策略等影响，原厂停止进口及停产的消息频繁，造成院内许多药物不得不换厂了。新的商品名，新的药品包装和外观，相对的药师们也需要一些时间去熟悉这些「新朋友」们。
　　不知道您有没有发现，同一家药厂制造出来的药物，在铝箔片装及外盒的设计上都有些雷同？请看下面这张图片：
　　上半部是Entecavir (商品名：Baraclude，贝乐克膜衣锭)，有0.5mg及1mg两种单位含量，在铝箔标示上只有数字和背景颜色的稍微差别(0.5mg是淡蓝色，1mg是白色)；下半部是同一家药厂制造的Warfarin (商品名：Coumadin，可迈丁锭)，有1mg及5 mg两种单位含量，铝箔的背景颜色皆为白色，虽然在标示上有数字的差异，但字体偏小，不容易区分。咦！眼尖的你会说Warfarin 5mg的边边不是有颜色标示吗？别误会，这是我们贴心的药师们，特别在上架前，一片一片画上去的。因为可迈丁锭是高警讯药品，我们也担心病人带回家後有辨识的问题，为避免病人在调整剂量的时候拿错吃错，除了催促药厂变更外观颜色外，要加强辨识度只能靠我们在药局额外的「加工」。
　　在药剂科内每个月都会检讨药师们的调剂错误，其中外观相似（look-alike）和发音相似（sound-alike）的药品最常互相拿错。此外，有高达20个药品有两种单位含量(如上例)，更增加调剂错误的风险，因此我们除了在放置药品的储位上制作标示提醒，亦在药袋上特别将「单位含量」摆在药品名称的最前面。
　　近半年来在改善错误率上科内有了新的想法，要将科技资讯的自动化应用在调剂流程上，目前我们在门诊药局试用「电子化药物管理系统」(Electronic Med-Management System，以下简称EMS)，在机器中放了调剂错误前20名的药品，让电脑协助药师们「读取」正确的调剂资讯。试用的过程中经过不断的修正，目前已做到从补药、取药到退药都以刷条码的方式进行。其中在取药的步骤，我们只须扫描您药袋上的二维条码，EMS就会打开药品所在的抽屉及药盒。我们期待在电子化的协助下，能将错误率降至最低。

　　因为对「用药安全」的要求，我们诚实面对造成错误的原因，也绞尽脑汁，力求改进；下次，当您在门诊药局领药时，是不是也给药师们一个微笑及鼓励呢？

注：
1. 可迈丁锭相关主题，请参考 周敏慧药师的「您在服用可迈丁吗?」。
2. 用药安全相关主题，请参考 许派洲主任的「您的药也是电脑挑的哦！」。