医生压力过大，怎麽办？

文 / 鍚安

　　你去看病的时候，有时会不会发现，你说的话，医师好像都不感兴趣。他甚至连抬起头来看你一眼都不带劲儿。
　　纽约时报报导指出，今年10月号的《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)上的一篇研究告诉我们，你的医师可能有典型的倦怠症状，他似乎也需要看另一个医师呢！
　　这不是调侃医师的研究，读者也千万不要把它当成「那是医师自己的事，与我无关」，而必须要了解，医师压力过大，行医效率低下，倒楣的绝对是病人，因为「人人都需要医师」，医师是上帝差遣到人间为病人分忧解劳的天使，让医师有充足的休息，生活快乐，大家的健康才有保障。
　　这是一个规模很大的研究。研究人员向超过7000名医生发出了分析问卷，发现近一半抱怨情绪耗竭，对病人和工作环境感觉冷漠，成就感低。研究人员还比较了医生与其他领域的近3500人的反应，发现在调整了如性别、年龄、工作时间和教育程度等变量後，医生依然是更容易发生倦怠的。
　　最近10年的调查表明，倦怠特别是情绪耗竭(emotional exhaustion)、冷漠、成就感低这一系列表现在医学生和实习医生中普遍存在。这些胸怀抱负的医生中，有近一半在求学过程中陷入倦怠，迅速丧失了对他人的同情心，屈从於说谎与欺骗等有违职业的行为。
　　主持这项研究的是明尼苏达州罗切斯特市(Rochester)着名的梅耶诊所(Mayo Clinic)的内科教授泰特·沙那非博士(Dr. Tait D. Shanafelt)。
　　「研究发现，在越大型的医疗环境中，问题也越大。」沙那非博士说：「不是一些人面对压力会变得行为涣散，或者没法正常工作；我们要指出的是，每两个已经熬过了严格培训的医生中就有一人出现了这些情绪问题，」
　　他说，这对病人预示了极高的风险，因为提供一线医疗保健专业服务的家庭医生、急诊室医师和普通内科医师中，有超过一半的人经历过某种形式的倦怠。
　　「医生们承受了重压，弦已经綳得满满的了，医生失去了动力。」他说，「这是一件非常可怕的事。」
　　究竟是什麽让医师那麽累，那麽没有成就感呢？这项研究指出，对美国医师而言，有相当数量的医生感到陷入困境，是因为他们能够给予病人的时间太少，使他们感到挫败；另外，他们要穷於应付保险公司或其他支付者，关於他们能够给予什麽药物或治疗，这些规定和条例不断变化，在在妨碍医师们工作。
　　也许你会说，电脑不是帮上医院很多忙吗？但是许多医师反应，电子医疗记录确实带来的效率提升，但是很快又被无数新衍生的必须在电脑上完成的行政任务所抵消，这同样让他们感到沮丧。
　　和信治癌中心医院血液与肿瘤内科主治医师陈鹏宇表示，身处在台湾医疗环境的医师们也面临上述的状况，面对来自各方有形与无形的压力，在压力大的环境下，情绪不定，就容易造成沟通不良与医疗纠纷。
　　这样的调查结果告诉我们，美国医师的心情沮丧和不快乐，是因为忙於太多的行政工作，没有时间好像关心病人，这和台湾医师的压力来源似乎不太一样，因为台湾医师有「业绩」的压力，很多大医院的医师一诊要看上百病人。
　　和信医院的门诊对病人最大的投资是「时间」。到和信医院看病可以和医师详细的沟通，护理人员的卫教非常详尽；病人服务中心、社工人员及现场志工对病人就医过程的协助更是使命必达，凡此相当程度地减少医师的行政压力，可以有更多的时间来直接面对病人，为病人解释病情。
　　其他医院因为都实施「医师绩效」(PF)制度，医师的看诊量关系自己的收入，在不能减少医师的工作时间或接诊病人数量之下，医师因工作量造成的压力多少是他们和医院「契约」的一部分，也就谈不上如何「缓解」。
　　陈鹏宇医师说，除了医疗环境上的改善之外，医师们适时疏解自己的压力与自我的情绪管理也相当重要。他说，这是一门在学校学不到的知识，也许要改善台湾医界面临的「五大皆空」的大灾难，除了医疗环境健保体质的改善外，医师们适度的了解与抒解自己的压力来源也相当重要的。