药要饭前还是饭後吃?

文 / 钱琼文药师（药剂科）

　　长期以来，大家都认为西药很伤胃，因而有了西药不可以空腹吃的观念，加上早期因剂型或药理特性而属於长效的药物较少(如一天只需要吃一次的药)，通常吃药一天都要吃上三到四次，为了简化服药的方法，病人都被交代药照三餐饭後吃，从此，大家普遍的观念都认为吃药跟吃饭有着密不可分的关系，而药师们在门诊药局对病人进行用药教育时，也发现病人们最关心的问题排行榜第一名就是「饭前还是饭後吃?」。
　　吃药跟吃饭真的这麽有这麽大的关系吗?其实大部分的药品都跟吃饭没什麽关系，正确的说法应该是，大部分药物的吸收都不受食物的影响，也不会伤胃(直接刺激肠胃)，因此空腹或是吃饱饭後吃都可以，只有一些特定的药品，因为本身的特性，或是为了减缓可能产生的副作用，或是为了要让服下的药物在最适当的时候发挥作用，才会有跟用餐有关的指示。
　　如果了解了几个服药相关的用词及观念，清楚吃药和吃饭之间的关系，对於饭前还是饭後吃应该就不会这麽疑惑了

第一、空腹服用：

      空腹(就是一般人所谓饭前)指的是饭前一小时或是饭後两小时，换句话说，就是吃了药至少一小时後才能吃饭，或是吃了饭至少两小时後才能吃药，为什麽呢? 因为药厂在研发或临床试验的过程发现到，有些药品会因为跟食物一起服用，导致吸收变差因而降低了药效，例如用於治疗胃食道逆流、胃溃疡的泰克胃通(Lansoprazole)，食物会降低50%的吸收，另外，治疗肝炎的贝乐克(entecavir)更建议需要跟用餐时间前後都要错开两个小时，否则药效会大打折扣。也有些药品会因食物导致吸收太好而加强了副作用，例如标靶治疗的药物得舒缓(erlotinib)会因食物增加40%的吸收，有些人会想让药效更好不是很好吗? 但经临床试验的结果发现，这也导致很多人因受不了副作用而无法继续服药，所以才建议要在肚子空空的状态下服药，才能达到预期的效果。
　　饭前一小时或饭後两小时还是让你觉得很困扰吗? 如果只要一天吃一次的药，而晚餐到就寝超过两小时的话，睡前是个适当又方便的时间，除非有些药品一定要在特定时间服用；至於如果一天要吃三到四次的药品的话，可能就要尽量固定用餐及用药的时间，才不会造成太大的困扰。

第二、随餐（或餐後半小时内）服用：

　　　这就是一般人所谓的饭後，简单的来说就是跟饭一起吃，或是吃饱饭後马上吃药，重点在於肚子里要有食物，最常见目的都是用来降低服药後可能产生的肠胃不适，例如类固醇或是止痛消炎类的药品，也有其他如增加药品吸收或延缓吸收降低副作用等目的。

第三、开始用餐时服用：

　　跟一般人认知的饭前(空腹的意思)容易混淆，而这是吃了药後就吃饭，严格来说应该是吃了药一定要记得吃饭，或是等饭菜都上桌了再吃药，通常是某些降血糖药有这样的指示，例如尔玛胰(glimeperide)，此药的作用是增加胰岛素的分泌以达到降低饭後血糖与全天血糖的目的，如果吃了药之後，等很久才吃饭或是忘了吃饭，可能会导致血糖太低，因而产生更多危险。而另一种降血糖药糖禄(acarbose)能延缓碳水化合物分解成葡萄糖，进而降低饭後的血糖，在开始用餐时服用，餐後刚好发挥药效，这样能达到最好的效果。

第四、饭前半小时服用：

　　本院做化疗的病人很多，常会用到一种短效的止吐药腹宁朗(metoclopramide)，医师处方是为了治疗或预防化学治疗引起的恶心与呕吐，通常是以每4-6小时服用。有些处方在饭前半小时服用，是因为要达到促进肠胃蠕动与减少有些化疗药引起恶心呕吐的副作用，但如果吃饭时间还没到，已经有恶心想吐的感觉，当然就应该马上服药不用等到饭前半小时了。
　　一般药品的正确用法，都会清楚的标示在药袋上，药师交付给您药品时也会再特别提醒，如果药袋上没有特别注明，就是食物并不影响吸收，也不会直接刺激肠胃，因此空腹或是随餐服用都可以，那为什麽有时候药师会建议一天三次就按三餐吃呢? 因为按照人正常的作息都会吃三餐，如果按照用餐的时间吃药，有个依据就比较不会忘记吃药。经过以上的说明，有解开您对饭前还饭後吃药的疑问了吗? 如果还有任何问题，在门诊药局领药时，请不用客气可以再请教您的药师喔！