叙利亚难民，医疗难民

文 / 胡涵婷医师 (血液与肿瘤内科)

　　2015/11/13 黑色星期五法国巴黎爆发多起滥杀无辜的恐怖攻击。一个欢乐的、气候宜人的周末秋夜，转瞬成为血腥悲惨的梦魇。法国总统沉痛地宣告这是等同伊斯兰国（ISIS）对法国宣战。举世领袖政要纷纷同仇敌忾地表示决心，要铲除ISIS这个令人发指的恐怖组织。
　　在事件发生後的短短几天之内，因为主事的恐怖分子阿布得可能是持伪造签证，以叙利亚难民身份混入欧洲的；突然美国的许多政客，包括总统候选人、国会议员、州长跳出来说要中止接受任何叙利亚难民。

　　两个月前，悲伤地丧命於异国海滩的三岁叙利亚难民小男孩的新闻照片，震撼全世界人心，其後展开了由德国挺身而出的叙利亚难民国际救援行动，虽然混乱辛苦，但是却给沉沦的人道主义展现了一线曙光。
　　美国这些膝盖反射型的政客，显然已经被ISIS吓昏了理智，失去了「做对事」的能力。反观受害的法国，她的总统欧兰德却理性地宣告，难民与恐怖分子是两回事，法国将继续开放收容三万名叙利亚难民。
　　二十一世纪的世界是一个地球村，出国办事或旅游彷佛上世纪的人去到隔壁村一般，国与国的距离与分界在概念里缩短、模糊了。但是，说到国籍与归根感，国与国的距离却仍是大过海洋，遥不可及；国与国的分界戒备森严。
　　数百万的叙利亚人逃离如人间炼狱的家园，却变成无根、无国籍的难民。而美国这个基本上是三百多年前由追寻宗教与政治自由，而漂洋过海的难民建立起来的国家，面对同样是冒着生命危险脱离ISIS恐怖迫害、追寻自由新生命的叙利亚难民，却要将他们注记可能是ISIS恐怖分子，而摒弃他们於门外。我不知道这些美国政客们在纪念五月花号历史的感恩节前夕，如何对自己历史观与世界责任交代。
　　思想着这些纠结困顿的国际情势，一个病人的家属在我忙着看诊的时候，从另一个医院的急诊室连续传来抱怨、无助的简讯，感觉他们在医院间被踢人球。这个除了癌症之外还有糖尿病、心血管疾病的病人，实在需要一个好的家庭医师替他安排需要的照顾。
事实上，鲜少台湾病人有家庭医师。拥有全民健保的台湾，一张健保卡可以逛遍大小医院，尤其是在医疗资源充足的大台北地区，却仍然有许多病人得不到最适当、最好的照顾。台湾的医疗在某些层面，彷佛当今的国际乱象，需要帮忙的病人像难民一般，只能各凭本事、自力救济。
　　一位医界前辈甚至结论：台湾病人被宠坏了，事实上健保所能提供的就是那麽有限，医生只能给病人健保给付所值的照顾，不能让他们（包括病人、健保署）予取予求。难怪不仅病人像是没有国籍（没有医师或医院认养）的难民，更是次等公民，候诊三小时，看医师三分钟，因为健保只给付医师三分钟价值的诊疗费。
　　把病人比喻成难民，医师与医院比喻成不愿意收留难民的国家，想必会激怒很多人。事实上，台湾许多医院与医师工时之长，工作负担之重，就算是有心，也无力妥善照料每一个病人的需求。
　　如果把病人比喻成难民，许多医护人员实在也是这个难民窘境下的受害者。最近看到台湾首富企业家捐出钜资兴建国际一流的癌症中心，说是希望让好医师安心照顾病人，不要跑去从政。郭总裁的确一矢中的，台湾的医生需要一个能安心照顾病人的好的医疗环境，而不是有如面对难民潮般的困境；所以医护人员能发挥他们的知识技能以及人文伦理，提供病人完善的照顾。
　　在台湾，鲜少医生感觉工作是充实快乐的。而病人似乎也接受了健保卡毕竟只是三等舱的票，能满足基本需求已属难得。结果是医病两造都很郁卒。我们的制度病了！病得很重！郭总裁的这家国际一流的癌症中心恐怕只会扩大M型社会的医疗型态，而一点也不会达到他所说的「让好医生安心照顾病人」的愿景。
　　延续着巴黎伊斯兰国恐怖攻击事件，美国的政界沸沸扬扬，膝盖反射的言论排山倒海而来，包括抵制收容叙利亚难民的呼声，以及派遣地面部队进入叙利亚一举歼灭ISIS的声浪也很高。所幸，有理性、良知的政治家及学者，甚至平民百姓并没有保持沉默。
　　康乃迪克州长对一个被印地安纳州长排拒的叙利亚难民家庭，张开温暖的臂膀欢迎与接待他们。质疑美国「即使有军事能力消灭当今的ISIS势力，也没有重建回教世界秩序的策略」的理性声音逐渐浮现，不容忽视。美国的下一步棋怎麽走，很令人拭目以待。
　　而台湾的医疗难民困境也在等待有智慧、有远见的政治家、企业家、学者，及觉醒的人民，诚实诚恳地检视、医治我们沉痾的病情。