叙利亚难民,医疗难民
文 / 胡涵婷医师 (血液与肿瘤内科)
2015/11/13 黑色星期五法国巴黎爆发多起滥杀无辜的恐怖攻击。一个欢乐的、气候宜人的周末秋夜,转瞬成为血腥悲惨的梦魇。法国总统沉痛地宣告这是等同伊斯兰国(ISIS)对法国宣战。举世领袖政要纷纷同仇敌忾地表示决心,要铲除ISIS这个令人发指的恐怖组织。
在事件发生後的短短几天之内,因为主事的恐怖分子阿布得可能是持伪造签证,以叙利亚难民身份混入欧洲的;突然美国的许多政客,包括总统候选人、国会议员、州长跳出来说要中止接受任何叙利亚难民。
两个月前,悲伤地丧命於异国海滩的三岁叙利亚难民小男孩的新闻照片,震撼全世界人心,其後展开了由德国挺身而出的叙利亚难民国际救援行动,虽然混乱辛苦,但是却给沉沦的人道主义展现了一线曙光。
美国这些膝盖反射型的政客,显然已经被ISIS吓昏了理智,失去了「做对事」的能力。反观受害的法国,她的总统欧兰德却理性地宣告,难民与恐怖分子是两回事,法国将继续开放收容三万名叙利亚难民。
二十一世纪的世界是一个地球村,出国办事或旅游彷佛上世纪的人去到隔壁村一般,国与国的距离与分界在概念里缩短、模糊了。但是,说到国籍与归根感,国与国的距离却仍是大过海洋,遥不可及;国与国的分界戒备森严。
数百万的叙利亚人逃离如人间炼狱的家园,却变成无根、无国籍的难民。而美国这个基本上是三百多年前由追寻宗教与政治自由,而漂洋过海的难民建立起来的国家,面对同样是冒着生命危险脱离ISIS恐怖迫害、追寻自由新生命的叙利亚难民,却要将他们注记可能是ISIS恐怖分子,而摒弃他们於门外。我不知道这些美国政客们在纪念五月花号历史的感恩节前夕,如何对自己历史观与世界责任交代。
思想着这些纠结困顿的国际情势,一个病人的家属在我忙着看诊的时候,从另一个医院的急诊室连续传来抱怨、无助的简讯,感觉他们在医院间被踢人球。这个除了癌症之外还有糖尿病、心血管疾病的病人,实在需要一个好的家庭医师替他安排需要的照顾。
事实上,鲜少台湾病人有家庭医师。拥有全民健保的台湾,一张健保卡可以逛遍大小医院,尤其是在医疗资源充足的大台北地区,却仍然有许多病人得不到最适当、最好的照顾。台湾的医疗在某些层面,彷佛当今的国际乱象,需要帮忙的病人像难民一般,只能各凭本事、自力救济。
一位医界前辈甚至结论:台湾病人被宠坏了,事实上健保所能提供的就是那麽有限,医生只能给病人健保给付所值的照顾,不能让他们(包括病人、健保署)予取予求。难怪不仅病人像是没有国籍(没有医师或医院认养)的难民,更是次等公民,候诊三小时,看医师三分钟,因为健保只给付医师三分钟价值的诊疗费。
把病人比喻成难民,医师与医院比喻成不愿意收留难民的国家,想必会激怒很多人。事实上,台湾许多医院与医师工时之长,工作负担之重,就算是有心,也无力妥善照料每一个病人的需求。
如果把病人比喻成难民,许多医护人员实在也是这个难民窘境下的受害者。最近看到台湾首富企业家捐出钜资兴建国际一流的癌症中心,说是希望让好医师安心照顾病人,不要跑去从政。郭总裁的确一矢中的,台湾的医生需要一个能安心照顾病人的好的医疗环境,而不是有如面对难民潮般的困境;所以医护人员能发挥他们的知识技能以及人文伦理,提供病人完善的照顾。
在台湾,鲜少医生感觉工作是充实快乐的。而病人似乎也接受了健保卡毕竟只是三等舱的票,能满足基本需求已属难得。结果是医病两造都很郁卒。我们的制度病了!病得很重!郭总裁的这家国际一流的癌症中心恐怕只会扩大M型社会的医疗型态,而一点也不会达到他所说的「让好医生安心照顾病人」的愿景。
延续着巴黎伊斯兰国恐怖攻击事件,美国的政界沸沸扬扬,膝盖反射的言论排山倒海而来,包括抵制收容叙利亚难民的呼声,以及派遣地面部队进入叙利亚一举歼灭ISIS的声浪也很高。所幸,有理性、良知的政治家及学者,甚至平民百姓并没有保持沉默。
康乃迪克州长对一个被印地安纳州长排拒的叙利亚难民家庭,张开温暖的臂膀欢迎与接待他们。质疑美国「即使有军事能力消灭当今的ISIS势力,也没有重建回教世界秩序的策略」的理性声音逐渐浮现,不容忽视。美国的下一步棋怎麽走,很令人拭目以待。
而台湾的医疗难民困境也在等待有智慧、有远见的政治家、企业家、学者,及觉醒的人民,诚实诚恳地检视、医治我们沉痾的病情。